Si le han diagnosticado cáncer de mama, probablemente esté aprendiendo todo lo que pueda sobre él. Le ayudará a comprender el plan de tratamiento que se le sugiere y por qué puede ser diferente del de un familiar o amigo al que también se le diagnosticó cáncer de mama.
Uno de los términos que se utilizan cuando se obtiene el informe de la biopsia es el de cáncer de mama "invasivo" o "no invasivo". Es importante entender la diferencia entre ambos términos, ya que influirá en lo que se le recomiende, junto con otros aspectos del cáncer, como los receptores hormonales, HER2, ductal frente a lobulillar y el estado de los ganglios linfáticos.
Obtenga más información en nuestro blog: Cómo entender el informe patológico de tu cáncer de mama
En resumen, el cáncer de mama se considera no invasivo si comienza en un conducto o lóbulo de la mama y las células cancerosas permanecen sólo en esa zona específica cuando se diagnostica. El cáncer de mama invasivo significa que las células cancerosas han crecido fuera de la zona donde se originó, en otras zonas de la mama o más allá. La mayoría de los cánceres de mama son invasivos en el momento del diagnóstico.
Tipos de cáncer de mama invasivo
Existen varios tipos de cáncer de mama invasivo, pero la mayoría son carcinomas ductales invasivos o carcinomas lobulillares invasivos. El cáncer de mama inflamatorio es otra forma de cáncer de mama invasivo.
- El carcinoma ductal invasivo se origina en las células que recubren los conductos mamarios, que transportan la leche materna a los pezones. El carcinoma ductal invasor ha atravesado la pared del conducto y ha invadido el tejido mamario circundante. Puede extenderse (metastatizarse) más allá de la mama a través de la sangre y el sistema linfático. Al menos el 80% de los cánceres de mama invasivos son carcinomas ductales invasivos.
- El carcinoma lobulillar invasivo es aproximadamente el 10% de todos los cánceres de mama invasivos. Se origina en las glándulas mamarias (o lobulillos, donde se produce la leche materna) y puede metastatizar como el IDC. Es más probable que aparezca en ambas mamas, lo que ocurre en aproximadamente el 20% de las pacientes con CDI. El carcinoma lobulillar invasivo es más difícil de detectar que el carcinoma ductal invasivo.
- El cáncer de mama inflamatorio sólo representa alrededor del 5% de todos los cánceres de mama. Es un tipo menos frecuente de carcinoma ductal invasivo. Se le da este nombre por los síntomas. En lugar de un bulto duro, este tipo de cáncer de mama hace que la mama parezca inflamada, causando enrojecimiento, arrugas y una textura inusual en la piel. Tiende a ser agresivo y necesitará tratamiento de inmediato.
¿Qué es el cáncer de mama no invasivo?
El cáncer de mama no invasivo, también denominado cáncer de mama in situ, se conoce como cáncer de mama en estadio 0. El cáncer de mama no invasivo incluye el carcinoma ductal in situ (CDIS) y el carcinoma lobulillar in situ (CLIS).
- El CDIS representa casi el 20% de todos los nuevos cánceres de mama diagnosticados. Suele detectarse durante una mamografía de cribado y tiene excelentes posibilidades de curación. Sin embargo, el CDIS aumenta el riesgo de reaparición del cáncer de mama. La radioterapia tras la cirugía reduce este riesgo.
- Los oncólogos consideran que el CL IS es una afección precancerosa y no un verdadero cáncer. Sin embargo, tener CLIS aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo en el futuro. Dado que el CLIS no presenta síntomas, suele descubrirse tras una biopsia de mama por otro motivo.
La principal forma que tiene el médico de saber qué tipo de cáncer hay es a través del informe de la biopsia y de imágenes como mamografías, una resonancia magnética de mama o una ecografía.
Otros rasgos del cáncer de mama que deben tenerse en cuenta al elaborar un plan de tratamiento
Hay muchas cosas que intervienen a la hora de decidir qué tratamientos van a funcionar mejor para una paciente concreta con cáncer de mama. Además de si el cáncer es invasivo o no invasivo, el médico especialista en cáncer de mama también revisará la información para determinar:
- El grado (agresividad ) del cáncer de mama. Lo determina el patólogo cuando observa las células cancerosas al microscopio. Los grados del cáncer de mama van del 1 al 3, siendo el 3 el grado más agresivo y con más probabilidades de metástasis. Esto significa que las células no tienen un aspecto normal cuando se observan de cerca. Cuanto más agresivo es el cáncer, antes debe iniciarse el tratamiento.
- El estado de los receptores hormonales del cáncer de mama también se determina durante una biopsia. Las células se analizan para determinar si hay receptores de estrógeno o progesterona adicionales en las células del cáncer de mama. El cáncer de mama puede ser positivo o negativo al estrógeno y puede ser positivo o negativo a la progesterona. Algunas mujeres son positivas para ambos y otras son negativas para ambos. Si las hormonas están alimentando las células cancerosas, el oncólogo utilizará fármacos específicos en el proceso de tratamiento para contrarrestarlo. Más información.
- El estado HER2 identifica si hay receptores adicionales en las células del cáncer de mama para que la proteína HER2 ayude al cáncer a crecer. Puede ser positivo, negativo o incluso considerarse HER2-bajo. Lea más sobre lo que significa ser HER2-bajo.
- Los oncólogos denominan triple negativo a este tipo agresivo de cáncer de mama cuando no hay receptores de estrógeno, receptores de progesterona ni receptores HER2 adicionales que provoquen el crecimiento del cáncer. Más información sobre el cáncer de mama triple negativo.
- El estado del subtipo molecular identifica la composición genética de su cáncer de mama, que será importante a la hora de considerar las opciones de tratamiento adecuadas.
Con toda esta información en la mano, junto con el estado de si el cáncer de mama está creciendo fuera de donde comenzó, se crea un plan de tratamiento completo.
¿Cómo se comparan los cánceres de mama invasivos y no invasivos?
- La mayoría de los cánceres de mama son invasivos; los no invasivos son menos frecuentes.
- Localización: el cáncer de mama invasivo se extiende más allá de la zona donde comenzó; el no invasivo no se ha extendido.
- Síntomas: el cáncer invasivo presenta a veces síntomas como un bulto; el no invasivo rara vez presenta síntomas. Sin embargo, en ambos casos pueden estar presentes sin ningún síntoma.
Opciones de tratamiento según el tipo de cáncer de mama
El cáncer de mama invasivo suele requerir más tratamiento que el no invasivo porque está más desarrollado y suele crecer más deprisa que el no invasivo. De hecho, algunos cánceres de mama no invasivos no necesitan tratamiento inmediato.
Tratamientos del cáncer de mama invasivo
Suele ser necesaria una intervención quirúrgica. Puede ser una tumorectomía o una mastectomía, dependiendo del tamaño del tumor, de si está en más de una localización dentro de la mama y de la probabilidad de que el cáncer reaparezca. Algunos tipos, como el cáncer de mama triple negativo, tienen más probabilidades de reaparecer. Esas pacientes pueden optar por una mastectomía aunque el cáncer se encuentre en una fase temprana.
La radioterapia puede utilizarse para reducir el tamaño de un tumor antes de la intervención quirúrgica y/o para asegurarse de que se han destruido todas las células cancerosas de la mama después de una tumorectomía. Las mastectomías no suelen requerir radioterapia después.
Los tratamientos adicionales se basan en las demás características del cáncer identificadas:
- El cáncer de mama hormonal positivo incluirá una recomendación de terapia hormonal para bloquear los receptores que permiten el crecimiento del cáncer.
- El cáncer de mama HER2 positivo incluirá una terapia dirigida que bloquea los receptores HER2 en las células del cáncer de mama y ralentiza el crecimiento del cáncer.
- La inmunoterapia ya está disponible para pacientes con cáncer de mama, normalmente en estadios más avanzados.
- La quimioterapia se utiliza para destruir las células cancerosas de la mama, los ganglios linfáticos o zonas distantes del cuerpo. Existen varios tipos. El oncólogo determinará cuál tiene más probabilidades de funcionar para el subtipo específico de cáncer de mama invasivo.
Algunos pacientes reciben varias de estas terapias. Algunas se administran antes de la intervención y otras después. El oncólogo especialista en cáncer de mama coordina el momento adecuado para cada una de ellas.
Tratamientos no invasivos del cáncer de mama
El carcinoma lobulillar in situ no suele requerir tratamiento porque es una afección precancerosa. Dado que el CLIS puede aumentar el riesgo de padecer cáncer de mama en el futuro, puede someterse a revisiones adicionales y tomar medicamentos bloqueadores de estrógenos para reducir la probabilidad de que se desarrolle un cáncer invasivo más adelante.
El objetivo del tratamiento del carcinoma ductal in situ es extirpar el cáncer antes de que pueda crecer más allá de los conductos galactóforos. El tratamiento del CDIS tiene un grado de éxito muy elevado.
La cirugía es el tratamiento estándar del CDIS. La cirugía puede consistir en una tumorectomía, que preserva la mama, más radioterapia para ayudar a prevenir una recidiva. Si el cáncer tiene receptores hormonales positivos, puede someterse a una tumorectomía más terapia hormonal.
Dado que la cirugía suele ir seguida de radioterapia para destruir las células cancerosas que no se han eliminado con la cirugía, las pacientes que no pueden someterse a radioterapia pueden optar por una mastectomía, que no requiere radioterapia.
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La importancia del cribado y la detección precoz del cáncer de mama
El cribado periódico del cáncer de mama es la clave para detectarlo en sus primeras fases. Si no conoce las recomendaciones para su edad, responda a nuestro breve cuestionario.
Los exámenes físicos de las mamas -autoexamen y realizado por su médico- junto con las mamografías detectan la mayoría de los cánceres de mama. La detección precoz ofrece el mejor pronóstico, así como más opciones de tratamiento. El tratamiento precoz es menos invasivo, causa menos molestias y es menos costoso.
Obtenga más información en nuestra sección de cribado del cáncer de mama.
¿Qué hacer si la mamografía muestra cáncer de mama?
Los expertos en cáncer de mama de Rocky Mountain Cancer Centers estarán con usted en cada paso de su lucha contra el cáncer. Solicite una cita hoy mismo en cualquiera de nuestros prácticos centros de cáncer de mama del área metropolitana de Denver, Colorado Springs, Boulder y toda la zona de Front Range.
