Hay varios tipos de cáncer de mama, cada uno con un plan de tratamiento primario diferente. Por eso su oncólogo reunirá información importante antes de recomendarle un plan de tratamiento del cáncer de mama.
La información que necesitan se obtiene de una muestra de células tomada durante la biopsia del tejido mamario e incluye el grado, el tipo y el estado de los receptores hormonales. El cáncer de mama triple negativo (CMTN), aunque poco frecuente, es una de las diversas categorías de cáncer de mama.
¿A qué se refiere el triple negativo?
Se realizan varias pruebas en el tejido mamario biopsiado para determinar qué tratamientos tienen más probabilidades de funcionar mejor. El especialista en cáncer de mama necesitará saber si hay hormonas o proteínas que alimentan el cáncer. El informe patológico de la biopsia de mama indicará si el cáncer de mama es
- Receptor de estrógeno positivo (RE+) o receptor de estrógeno negativo (RE-)
- Receptor de progesterona positivo (PR+) o receptor de progesterona negativo (PR-)
- Proteína HER2 positiva (HER2+) o proteína HER2 negativa (HER2-)
Los resultados positivos para receptores de estrógeno y progesterona indican que las células del cáncer de mama tienen receptores de estrógeno o progesterona. También es posible ser positivo tanto para los receptores de estrógeno como de progesterona. Cuando las células del cáncer de mama atraen estas hormonas, el cáncer es capaz de crecer. Los fármacos bloqueadores de hormonas se incluyen en el proceso de tratamiento de las pacientes que son hormonopositivas.
La proteína HER2 se encuentra en todas las células, pero si hay demasiada proteína HER2 en las células del cáncer de mama, las células cancerosas son capaces de dividirse y crecer rápidamente. Normalmente se utiliza una terapia dirigida para contrarrestar el crecimiento excesivo de la proteína HER2, frenando la capacidad de crecimiento del cáncer.
Es posible tener un cáncer de mama triple positivo. Esto significa que hay receptores de estrógeno y progesterona, así como un crecimiento excesivo de la proteína HER2.
El cáncer de mama triple negativo no muestra receptores hormonales en las células cancerosas y lo más probable es que no responda a los tratamientos contra el cáncer de mama que utilizan bloqueadores hormonales para frenar el crecimiento de las células cancerosas, como muchos otros tipos de cáncer de mama. Tampoco es probable que responda a la terapia dirigida contra el crecimiento excesivo de la proteína HER2.
¿Qué frecuencia tiene el cáncer de mama triple negativo y quién lo padece?
Aproximadamente entre el 10 y el 20% de los cánceres de mama son triples negativos. Sin embargo, las células cancerosas triplemente negativas se encuentran con más frecuencia en personas menores de 50 años. Esto es unos 10 años menos que la edad media de 60 años o más para otros tipos de diagnósticos de cáncer de mama. El cáncer de mama triple negativo también se encuentra en mayores porcentajes de pacientes negras e hispanas y con menor frecuencia en pacientes asiáticas y no hispanas.
Otra población con más probabilidades de ser diagnosticada de este tipo de cáncer de mama tiene una mutación hereditaria del gen BRCA. Aproximadamente el 70% de las personas con cáncer de mama triple negativo también dan positivo en la prueba de la mutación BRCA. En función de sus antecedentes familiares, es posible que reúna los requisitos para someterse a una prueba genética. Más información sobre las pruebas genéticas para el cáncer de mama.
Tasa de supervivencia de las pacientes con cáncer de mama triple negativo
El cáncer de mama triple negativo se considera agresivo o de crecimiento rápido, pero es tratable. La supervivencia depende de factores como el grado de avance del cáncer en el momento del diagnóstico, su estado de salud general y su respuesta al tratamiento.
En todos los estadios del cáncer de mama triple negativo, la tasa de supervivencia a 5 años es de aproximadamente el 77%. Tenga en cuenta que la mayoría de los cánceres de mama triple negativo están en estadio 3 cuando se detectan, lo que suele considerarse "regional". El cáncer de mama localizado se refiere al estadio 1 y normalmente al estadio 2. El cáncer de mama distante es el estadio 4, lo que significa que se ha desarrollado en otras zonas del cuerpo además de la mama.
La Sociedad Americana del Cáncer establece las siguientes tasas de supervivencia relativa a cinco años:
- Localizada: 91
- Regional: 66
- Distante: 12%
Es importante señalar que las tasas de supervivencia pueden ser más altas de lo que sugieren estos datos, ya que la investigación clínica está poniendo a disposición nuevos tratamientos.
Leer: El viaje de una mujer a través del tratamiento del cáncer de mama triple negativo
Opciones de tratamiento para el cáncer de mama triple negativo
La amplia investigación sobre el cáncer de mama y los ensayos clínicos han dado lugar a una recomendación de tratamiento más específica para el cáncer de mama triple negativo que nunca.
Opciones de tratamiento local y regional del cáncer de mama triple negativo
Si el cáncer de mama triple negativo se diagnostica en los estadios 1, 2 ó 3, la mayoría de las pacientes se someterán a cirugía, quimioterapia y radioterapia. Existen algunos avances recientes en terapia dirigida e inmunoterapia que también pueden incluirse en el plan de tratamiento.
La cirugía antes que otros tratamientos del cáncer de mama
Si el cáncer de mama triple negativo es lo bastante pequeño como para extirparlo mediante cirugía, puede realizarse una tumorectomía o mastectomía para extirpar el cáncer antes de otros tratamientos. Si el TNBC era grande o se encontraba en los ganglios linfáticos, es probable que se recomiende radioterapia para asegurarse de destruir cualquier célula cancerosa que haya quedado en la mama o en la zona cercana.
Para las mujeres que han dado positivo en la prueba de la mutación genética hereditaria BRCA1 o BRCA2, puede añadirse un tratamiento adicional. Se trata de una terapia dirigida que puede administrarse hasta un año después de finalizar la quimioterapia para prolongar la vida de la paciente.
Cuando no se realiza primero la cirugía en los estadios 1-3
Si el cáncer es grande o se ha extendido a los ganglios linfáticos, el especialista en cáncer de mama puede sugerir quimioterapia, a veces combinada con inmunoterapia, para reducir el cáncer antes de realizar la cirugía.
La inmunoterapia utilizada con el TNBC es una opción relativamente nueva con una amplia investigación aún en curso. La inmunoterapia puede reforzar el propio sistema inmunitario del paciente para que reconozca y destruya las células cancerosas. Sin ella, las células cancerosas suelen ser capaces de engañar al organismo haciéndole creer que están sanas. La inmunoterapia suele actuar sobre proteínas específicas implicadas en el sistema inmunitario para potenciar la respuesta inmunitaria.
Tratamientos del cáncer de mama triple negativo en estadio IV (distante)
La cirugía y la radioterapia se utilizan con menos frecuencia en el TNBC en estadio 4, pero pueden seguir siendo una opción para algunas pacientes. La quimioterapia se utiliza con frecuencia y puede combinarse con una terapia dirigida para las que son BRCA positivas, o con una inmunoterapia si hay un exceso de proteína PD-L1 en el tumor.
¿Qué tipo de cirugía se debe utilizar para el cáncer de mama triple negativo?
Tanto la tumorectomía como la mastectomía se utilizan en pacientes con cáncer de mama triple negativo en función del tamaño del tumor y su localización. Sin embargo, el TNBC es más frecuente entre quienes también presentan la mutación del gen BRCA. Por este motivo, su equipo de tratamiento del cáncer de mama puede plantearle la opción de extirpar ambas mamas al mismo tiempo. Esto se debe a que es más probable que el cáncer de mama reaparezca en la otra mama en comparación con las pacientes sin la mutación del gen BRCA.
Más información sobre la cirugía del cáncer de mama.
Usted y su cirujano de cáncer de mama discutirán las opciones y explorarán sus sentimientos sobre las distintas opciones antes de tomar una decisión final.
Nuevos tratamientos para el cáncer de mama triple negativo se están introduciendo a través de la investigación clínica en Colorado
Si usted o alguien que conoce ha sido diagnosticado de cáncer de mama triple negativo, existen varios tratamientos disponibles. También hay varios ensayos clínicos en marcha para probar nuevas terapias y combinaciones de terapias, de modo que pueda crearse una vía de tratamiento más definida para este tipo de cáncer de mama.
Si le han diagnosticado TNBC, solicite una cita para reunirse con uno de nuestros especialistas en cáncer de mama ubicados en la zona de Denver, Colorado Springs, Longmont, Boulder y otras zonas de Colorado Front Range. Podemos programar rápidamente una consulta para su primera o segunda opinión sobre el mejor camino a seguir.
Actualizado en noviembre de 2023
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