Los médicos utilizan la estadificación para ayudarles a predecir la progresión de laleucemia y desarrollar un plan de tratamiento adecuado. Mientras que la mayoría de los cánceres se estadifican en función del tamaño y la extensión de los tumores, la estadificación de la leucemia es un poco diferente porque ya se produce en las células sanguíneas en desarrollo y/o en la médula ósea. Los factores que afectan la estadificación de la leucemia y el pronóstico (el resultado más probable) incluyen:
- Recuento de glóbulos blancos o plaquetas
- Antecedentes de trastornos sanguíneos
- Edad
- Daño óseo
- Agrandamiento del hígado o del bazo
- La presencia de mutaciones cromosómicas hereditarias, concretamente el cromosoma Filadelfia.
A continuación se presentan los distintos sistemas de estadificación utilizados para los cuatro tipos más comunes de leucemia.
Etapas de la leucemia linfocítica crónica (LLC)
A diferencia de muchos otros cánceres que forman tumores, la LLC se encuentra generalmente en la médula ósea y la sangre. Y, en muchos casos, se ha extendido a otros órganos como el bazo, el hígado y los ganglios linfáticos en el momento en que se detecta. Si le han diagnosticado LLC, su estadio dependerá de otra información, como los resultados de las pruebas de laboratorio y de imagen.
Cuando se trata de estadificar la LLC, existen dos sistemas principales que pueden utilizarse: el sistema Rai y el sistema Binet. Ambos sistemas de estadificación se utilizan desde hace muchos años, aunque el sistema Rai es el más utilizado en Estados Unidos.
Sistema de puesta en escena Rai
Riesgo bajo (fase 0)
Riesgo intermedio (Etapas I y II)
- Ganglios linfáticos agrandados
O - Aumento anormal del número de linfocitos en la sangre circulante y en la médula
- Agrandamiento del bazo y/o del hígado
Alto riesgo (estadios III y IV)
- Aumento anormal del número de linfocitos en la sangre circulante y en la médula
- Anemia (hemoglobin <11g/dL)
OR - Aumento anormal del número de linfocitos en la sangre circulante y en la médula
- Thrombocytopenia (platelet counts <100,000/uL)
Etapas de la leucemia mieloide aguda (LMA)
Hay dos sistemas principales que se han utilizado para clasificar la LMA en subtipos. Son la clasificación franco-americana-británica (FAB) y la más reciente de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Clasificación franco-americana-británica (FAB)
La clasificación FAB fue creada en la década de 1970 por un grupo de expertos en leucemia franceses, estadounidenses y británicos que dividieron la LMA en subtipos, de M0 a M7, en función del tipo de célula de la que se desarrolla la leucemia y de la madurez de las células. Esto se basaba en gran medida en el aspecto de las células leucémicas bajo el microscopio tras una tinción rutinaria.
Los subtipos M0 a M5 comienzan en formas inmaduras de los glóbulos blancos. La LMA M6 comienza en formas muy inmaduras de los glóbulos rojos, mientras que la LMA M7 comienza en formas inmaduras de las células que producen las plaquetas.
Clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
A diferencia del sistema de clasificación FAB, el sistema de clasificación de la OMS tiene en cuenta muchos de los factores que ahora se sabe que afectan al pronóstico (perspectivas) y que pueden clasificar mejor la LMA. El sistema de la OMS divide la LMA en varios grupos.
Clasificación franco-americana-británica (FAB)
- M0: Leucemia mieloblástica aguda indiferenciada
- M1: Leucemia mieloblástica aguda de mínima maduración
- M2: Leucemia mieloblástica aguda con maduración
- M3: Leucemia promielocítica aguda (LPA)
- M4: Leucemia mielomonocítica aguda
- M4 eos: Leucemia mielomonocítica aguda con eosinofilia
- M5: Leucemia monocítica aguda
- M6: Leucemia eritroide aguda
- M7: Leucemia megacarioblástica aguda
Clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
- LMA con determinadas anomalías genéticas (cambios en los genes o cromosomas)
- LMA con cambios relacionados con la mielodisplasia
- LMA relacionada con quimioterapia o radiación previas
- LMA no especificada (incluye los casos de LMA que no entran en uno de los grupos anteriores)
- Sarcoma mieloide (también conocido como sarcoma granulocítico o cloroma)
- Proliferaciones mieloides relacionadas con el síndrome de Down
- Leucemias agudas indiferenciadas y bifenotípicas (leucemias que tienen características tanto linfocíticas como mieloides), que a veces se denominan leucemias agudas de fenotipo mixto (MPAL)
Etapas de la leucemia mieloide crónica (LMC)
La LMC se clasifica en 3 grupos que ayudan a predecir el pronóstico. En lugar de denominarse estadios, los médicos llaman a estos grupos fases. Las fases se basan principalmente en el número de glóbulos blancos inmaduros (blastos) en la sangre o la médula ósea.
Las 3 fases de la LMC son:
- Crónica: Esta es la fase más temprana de la LMC. La mayoría de los pacientes con LMC suelen presentar síntomas leves, especialmente fatiga, y suelen responder a los tratamientos estándar.
- Acelerada: Si la LMC no ha respondido bien al tratamiento durante la fase crónica, se vuelve más agresiva, lo que puede conducir a la fase acelerada. En este punto, los síntomas pueden hacerse más notables y pueden incluir fiebre, falta de apetito y pérdida de peso.
- Blástica: Es el estadio más agresivo de la leucemia mieloide crónica. El término blastico se refiere a tener más del 20% de blastos. Los síntomas en esta fase son similares a los de la leucemia mieloide aguda.
Leucemia linfocítica aguda (linfoblástica) Etapas
En lugar de utilizar los métodos tradicionales de estadificación, los médicos han descubierto que las pruebas citogenéticas, la citometría de flujo, otras pruebas de laboratorio y la consideración de la edad del paciente proporcionan información más detallada sobre el subtipo de LLA y el pronóstico. Estas pruebas ayudan a dividir la LLA en grupos basados en los cambios genéticos y cromosómicos de las células leucémicas.
El sistema de la OMS divide a TODOS en varios grupos, que incluyen:
- Lucha contra las células B. Los linfocitos B, o células B, son un tipo de glóbulos blancos que desempeñan un papel importante en la protección del organismo contra las infecciones (inmunidad humoral) mediante la producción de anticuerpos contra los antígenos.
- ALL de células T. Las células T desempeñan un papel central en la inmunidad mediada por células. Son vitales para albergar una respuesta inmunitaria contra los agentes patógenos.
¿Qué sigue después de la estadificación de la leucemia?
Hay muchos detalles que determinan en qué momento del desarrollo de un tipo concreto de leucemia te encuentras. Afortunadamente, gracias a la investigación clínica, disponemos de muchos tratamientos nuevos y podemos personalizar los tratamientos en función de muchos factores diferentes, incluidas las mutaciones cromosómicas.
Obtenga más información sobre los tratamientos para la leucemia disponibles en la actualidad. Hable con su oncólogo hematólogo sobre lo que es adecuado para usted o solicite una segunda opinión para estar seguro del plan de tratamiento que va a utilizar.
