La estadificación del cáncer de próstata es ligeramente distinta a la de otros tipos de cáncer. Aunque se tiene en cuenta el tamaño del tumor, la afectación de los ganglios linfáticos y si se ha extendido a otras zonas del cuerpo, hay dos factores adicionales que se utilizan para determinar el estadio del cáncer de próstata.

Existen 2 tipos de estadificación para el cáncer de próstata:

  • Estadificación clínica. Se basa en los resultados de un tacto rectal (DRE), la prueba del antígeno prostático específico (PSA) y la puntuación de Gleason. Los resultados de estas pruebas ayudarán a determinar si es necesario realizar radiografías, gammagrafías óseas, tomografías computarizadas (TC) o resonancias magnéticas (RM). Si es necesario realizar exploraciones, éstas pueden aportar más información para ayudar al médico a determinar el estadio clínico.

  • Estadificación patológica. Se basa en la información encontrada durante la cirugía, más los resultados de laboratorio del tejido prostático extirpado durante la cirugía, también llamado patología. La cirugía suele incluir la extirpación de toda la próstata y algunos ganglios linfáticos. El examen de los ganglios linfáticos extirpados puede proporcionar más información para la estadificación patológica.

Grupo de grados - Existen cinco grados de cáncer de próstata. Desde el grado 1, que es de grado bajo y crecimiento más lento, hasta el grado 5, que es de grado alto y crecimiento rápido. El grado está relacionado con la puntuación de Gleason determinada durante la biopsia. 

  • Grado 1: puntuación de Gleason de 6 o menos
  • Grado 2: puntuación de Gleason de 3+4=7
  • Grado 3: puntuación de Gleason de 4+3=7
  • Grado 4: puntuación de Gleason de 8
  • Grado 5: puntuación de Gleason de 9 o 10

Niveles de PSA - En los estadios 1 a 3, el oncólogo tendrá en cuenta si el resultado de la prueba de PSA fue superior a 10 pero inferior a 20 (medio), o superior a 20 (alto). En el estadio 4 del cáncer de próstata, el nivel de PSA no tiene tanto impacto en la vía de tratamiento que se recomendará porque se ha desplazado fuera de la próstata.

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Nueva llamada a la acción

Cáncer de próstata en estadio I

El cáncer no puede palparse en un tacto rectal ni verse en una ecografía. Se detecta por casualidad cuando se realiza una intervención quirúrgica por otro motivo, normalmente por HBP. El cáncer sólo está en la próstata. El grupo de grado es 1, la puntuación de Gleason no es superior a 6, el PSA es inferior a 10. 

estadio-1 de la próstata

 

Cáncer de próstata en estadio II

El tumor está más avanzado o es de grado superior al estadio I, pero no se extiende más allá de la próstata. Puede palparse durante un tacto rectal o verse en una ecografía. Algunos hombres en este estadio pueden esperar antes del tratamiento en función de la puntuación de Gleason. Si fuera 4+3=7, el cáncer está más avanzado y puede ser necesario iniciar el tratamiento.

  • Estadio IIA: El tumor no puede palparse y afecta a la mitad de un lado de la próstata o incluso menos. Los niveles de PSA son medios y las células cancerosas están bien diferenciadas. En este estadio también se incluyen los tumores de mayor tamaño que sólo se encuentran en la próstata, siempre que las células cancerosas sigan estando bien diferenciadas. El grupo de grado es 1, la puntuación de Gleason es 6 o menos, PSA al menos 10 pero menos de 20. 

próstata-estado-2A

  • Fase IIB: El tumor puede ser lo suficientemente grande como para ser palpado durante el DRE. El nivel de PSA es medio. Las células cancerosas están moderadamente diferenciadas. El grupo de grado es 2, PSA inferior a 20. próstata-estado-2B
  • Estadio IIC: El tumor puede ser lo suficientemente grande como para palparse durante el DRE. El nivel de PSA es medio. Las células cancerosas pueden estar moderada o pobremente diferenciadas. El grupo de grado es 3, el PSA es inferior a 20. próstata-estado-2C

 

Cáncer de próstata en estadio III

El tumor se extiende más allá de la próstata. El tumor puede haber invadido las vesículas seminales, pero las células cancerosas no se han extendido a los ganglios linfáticos.

  • Estadio IIIA: El cáncer se ha extendido más allá de la capa externa de la próstata hacia los tejidos cercanos. También puede haberse extendido a las vesículas seminales. El grupo de grado es de 1 a 4, la puntuación de Gleason es de 8 o menos, PSA al menos 20. 

    estadio-3A de la próstata
  • Fase IIIB: El tumor ha crecido fuera de la glándula prostática y puede haber invadido estructuras cercanas, como la vejiga o el recto. El grupo de grado es de 1 a 4, la puntuación de Gleason es de 8 o menos, PSA cualquier nivel. 
    estadio-3B de la próstata
  • Estadio IIIC: Las células cancerosas de todo el tumor están poco diferenciadas, lo que significa que tienen un aspecto muy diferente al de las células sanas. El grupo de grado es 5, PSA cualquier nivel. 
    estadio-3C de la próstata

 

Cáncer de próstata en estadio IV

Cuando el cáncer de próstata se extiende más allá de los ganglios linfáticos cercanos hasta los huesos u otros órganos, el cáncer se denomina metastásico o a distancia.

Cuando el cáncer se extiende desde su lugar original a otra parte del cuerpo, el nuevo tumor tiene el mismo tipo de células anormales y el mismo nombre que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de próstata se extiende a los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de próstata. La enfermedad es un cáncer de próstata metastásico, no un cáncer de huesos. Por esa razón, se trata como cáncer de próstata, no como cáncer de huesos. Los médicos llaman al nuevo tumor "enfermedad distante" o metastásica.

El cáncer se ha extendido más allá de la próstata. 

  • Etapa IVA: El cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos regionales. El grupo de grado es cualquier valor, PSA cualquier nivel. 
    estadio de la próstata-4A

  • Estadio IVB: El cáncer se ha extendido a ganglios linfáticos distantes, a otras partes del cuerpo o a los huesos. El grupo de grado es cualquier valor, PSA cualquier nivel.

    estadio-4B de la próstata

 

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