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Cómo se clasifica el cáncer de próstata

El cáncer de próstata se estadifica de un modo ligeramente distinto al de otros tipos de cáncer. Aunque se tiene en cuenta el tamaño del tumor, la afectación de los ganglios linfáticos y si se ha extendido a otras zonas del cuerpo, hay dos factores adicionales que se utilizan para determinar el estadio del cáncer de próstata.

Grupo de grado como parte de la estadificación del cáncer de próstata

Hay cinco grados de cáncer de próstata. El grado 1, que es de bajo grado y crecimiento más lento, hasta el grado 5, que es de alto grado y crecimiento rápido. El grado está relacionado con la puntuación de Gleason determinada durante la biopsia. 

  • Grado 1: Puntuación de Gleason igual o inferior a 6
  • Grado 2: Puntuación de Gleason de 3+4=7
  • Grado 3: Puntuación de Gleason de 4+3=7
  • Grado 4: Puntuación de Gleason de 8
  • Grado 5: puntuación de Gleason de 9 o 10

El nivel de PSA como parte de la estadificación del cáncer de próstata

En las etapas 1 a 3, el oncólogo considerará si el resultado de la prueba del PSA fue superior a 10 pero inferior a 20 (medio) o superior a 20 (alto). En la etapa 4 del cáncer de próstata, el nivel de PSA no tiene tanto impacto en el tratamiento que se recomendará, ya que el cáncer se ha extendido fuera de la próstata.

Cáncer de próstata en estadio I

El cáncer no puede palparse en un tacto rectal ni verse en una ecografía. Se detecta por casualidad cuando se realiza una intervención quirúrgica por otro motivo, normalmente por HBP. El cáncer sólo está en la próstata. El grupo de grado es 1, la puntuación de Gleason no es superior a 6, el PSA es inferior a 10. 

estadio-1 de la próstata

 

Cáncer de próstata en estadio II

El tumor está más avanzado o es de grado superior al estadio I, pero no se extiende más allá de la próstata. Puede palparse durante un tacto rectal o verse en una ecografía. Algunos hombres en este estadio pueden esperar antes del tratamiento en función de la puntuación de Gleason. Si fuera 4+3=7, el cáncer está más avanzado y puede ser necesario iniciar el tratamiento.

El tumor no se puede palpar y afecta a la mitad de un lado de la próstata o incluso menos. Los niveles de PSA son medios y las células cancerosas están bien diferenciadas. Esta etapa también incluye tumores más grandes que solo se encuentran en la próstata, siempre y cuando las células cancerosas sigan estando bien diferenciadas. El grupo de grado es 1, la puntuación de Gleason es 6 o menos, y el PSA es de al menos 10 pero menos de 20. 

próstata-estado-2A

 

El tumor puede ser lo suficientemente grande como para palparse durante el tacto rectal. El nivel de PSA es medio. Las células cancerosas están moderadamente diferenciadas. El grupo de grado es 2, PSA inferior a 20.

próstata-estado-2B

 

El tumor puede ser lo suficientemente grande como para palparse durante el tacto rectal. El nivel de PSA es medio. Las células cancerosas pueden estar moderadamente diferenciadas o poco diferenciadas. El grupo de grado es 3, el PSA es inferior a 20.

próstata-estado-2C

 

Cáncer de próstata en estadio III

El tumor se extiende más allá de la próstata. El tumor puede haber invadido las vesículas seminales, pero las células cancerosas no se han extendido a los ganglios linfáticos.

El cáncer se ha extendido más allá de la capa externa de la próstata a los tejidos cercanos. También puede haberse extendido a las vesículas seminales. El grupo de grado es de 1 a 4, la puntuación de Gleason es de 8 o menos y el PSA es de al menos 20.

estadio-3A de la próstata

 

El tumor ha crecido fuera de la glándula prostática y puede haber invadido estructuras cercanas, como la vejiga o el recto. El grupo de grado es de 1 a 4, la puntuación de Gleason es de 8 o menos, y el nivel de PSA es cualquiera. 

estadio-3B de la próstata

 

Las células cancerosas del tumor están poco diferenciadas, lo que significa que tienen un aspecto muy diferente al de las células sanas. El grupo de grado es 5, con cualquier nivel de PSA. 

estadio-3C de la próstata

 

Cáncer de próstata en estadio IV

Cuando el cáncer de próstata se extiende más allá de los ganglios linfáticos cercanos hasta los huesos u otros órganos, el cáncer se denomina metastásico o a distancia.

Cuando el cáncer se extiende desde su lugar original a otra parte del cuerpo, el nuevo tumor tiene el mismo tipo de células anormales y el mismo nombre que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de próstata se extiende a los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de próstata. La enfermedad es un cáncer de próstata metastásico, no un cáncer de huesos. Por esa razón, se trata como cáncer de próstata, no como cáncer de huesos. Los médicos llaman al nuevo tumor "enfermedad distante" o metastásica.

El cáncer se ha extendido más allá de la próstata. 

El cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos regionales. El grupo de grado es cualquier valor, el PSA cualquier nivel.

estadio de la próstata-4A

 

El cáncer se ha extendido a ganglios linfáticos distantes, otras partes del cuerpo o a los huesos. El grupo de grado es cualquier valor, el PSA cualquier nivel. 

estadio-4B de la próstata