Tras el diagnóstico de cáncer de próstata, su oncólogo tendrá que estadificar el cáncer. La estadificación ayuda a determinar lo avanzado que está el cáncer y si se ha extendido. El equipo oncológico utilizará esta información para elaborar un plan de tratamiento que le proporcione los mejores resultados posibles. 

¿Cómo se estadifica el cáncer de próstata? 

Los médicos tienen en cuenta varios factores a la hora de asignar un estadio a su cáncer. El informe patológico proporciona algunos datos clave. Estos datos, combinados con las pruebas de imagen recientes y los resultados del análisis de PSA en sangre, determinan el estadio y orientan el proceso de planificación del tratamiento.

Sistema de estadificación TNM

El sistema de estadificación más utilizado para el cáncer de próstata es el sistema TNM del AJCC (American Joint Committee on Cancer), que se basa en la siguiente información:

• Tamaño del tumor (T): Se clasifica como clínico (cT) o patológico (pT)
• Afectación de los ganglios linfáticos (N): Si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos.
• Metástasis (M): Indica si el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo.

En el caso del cáncer de próstata, se utilizan datos adicionales para determinar si debe iniciar el tratamiento de inmediato. Su médico especialista en cáncer de próstata también tendrá en cuenta su nivel de PSA en el momento del diagnóstico y el Grupo de Grado, que se basa en la puntuación de Gleason de su tumor. La puntuación de Gleason se encuentra en el informe patológico.

Lectura relacionada: Lo que debe saber sobre su informe de patología prostática

Grupos de puntuación y grado de Gleason

Una vez determinada la puntuación de Gleason, se asigna un grupo de grados. Hay cinco grados de cáncer de próstata asociados a la puntuación de Gleason. Los grados más altos indican un cáncer más agresivo que es probable que crezca y se extienda rápidamente, mientras que las puntuaciones más bajas representan un cáncer de crecimiento más lento que puede no necesitar tratamiento inmediato.

Niveles de PSA

Aunque un nivel elevado de PSA no es el único factor para diagnosticar el cáncer de próstata, sí da a su oncólogo una indicación de la cantidad de cáncer presente. En la estadificación del cáncer de próstata, el PSA puede clasificarse como medio (superior a 10 pero inferior a 20) o alto (superior a 20) para los estadios 1 a 3. En el estadio 4 del cáncer de próstata, los niveles de PSA tienen menos impacto en el diagnóstico. En el cáncer de próstata en estadio 4, los niveles de PSA influyen menos en el plan de tratamiento recomendado porque el cáncer ya se ha extendido más allá de la próstata.

Etapas del cáncer de próstata

El cáncer de próstata se clasifica del estadio I (1) al estadio IV (4), siendo el estadio I el que marca la fase más temprana de la enfermedad y el estadio IV el que indica el nivel más avanzado de propagación.

• Fase I el cáncer de próstata se limita a la glándula prostática. En esta fase, tanto los niveles de PSA como la puntuación de Gleason son bajos. El tumor crece lentamente y es posible que no requiera tratamiento inmediato.
  • Grupo de grado 1, puntuación de Gleason inferior a 6, PSA inferior a 10
• Fase II El cáncer afecta a una zona mayor de la próstata en comparación con el estadio I, lo que suele implicar niveles de PSA más elevados y/o una puntuación de Gleason más alta. En este estadio, el cáncer no ha afectado a los ganglios linfáticos. Puede necesitar o no tratamiento activo en función de su grupo de riesgo, que determina la probabilidad de que el cáncer se extienda.
  • Estadio IIA: Grupo de grado 1, puntuación de Gleason 6 o inferior, PSA al menos 10 pero inferior a 20
  • Estadio IIB: Grupo de grado 2, puntuación de Gleason 7, PSA inferior a 20
  • Estadio IIC: Grupo de grado 3, puntuación de Gleason 7 u 8, PSA inferior a 20
• Fase III indica que el cáncer se ha extendido más allá de la próstata a los tejidos cercanos, pero no a los ganglios linfáticos. Debido al riesgo de propagación, es necesario un tratamiento inmediato, que a menudo incluye radiación, terapia hormonalo cirugía.
  • Estadio IIIA: Grupo de grado 1 a 4, puntuación de Gleason 8 o inferior, PSA al menos 20
  • Estadio IIIB: Grupo de grado 1 a 4, puntuación de Gleason 8 o inferior, cualquier PSA
  • Estadio IIIC: Grupo de grado 4, puntuación de Gleason 9 ó 10, cualquier PSA
• Fase IV el cáncer de próstata se ha extendido a los ganglios linfáticos, los huesos u otros órganos. También se denomina cáncer de próstata avanzado o metastásico. El tratamiento se centra en controlar los síntomas y ralentizar el crecimiento del cáncer. Puede que no sea posible extirpar quirúrgicamente todas las células cancerosas en los pacientes en estadio IV. No obstante, se están llevando a cabo numerosas investigaciones y en la actualidad se dispone de nuevos tratamientos para el cáncer de próstata metastásico.
  • Estadios IVA y IVB: cualquier grupo de grado y cualquier PSA

Más información sobre las fases del cáncer de próstata. 

Cómo afecta la estadificación al plan de tratamiento del cáncer de próstata

Si le diagnostican un cáncer de próstata en estadio inicial que parece crecer lentamente, su médico puede recomendarle la vigilancia activa. Al elegir la vigilancia activa, puede retrasar la cirugía y la radioterapia, junto con sus efectos secundarios asociados, hasta que el cáncer haya empezado a crecer más. 

Lectura relacionada: ¿Debe esperar antes de iniciar el tratamiento del cáncer de próstata?

Los hombres que necesitan tratamiento inmediato o deciden saltarse la vigilancia activa pueden optar por una o varias opciones de tratamiento, como la cirugía, la radioterapia y la terapia hormonal. En los casos en que la terapia hormonal no ha tenido éxito, puede utilizarse la quimioterapia. 

Los médicos suelen tratar el cáncer de próstata avanzado (metastásico) con terapia hormonal. Sin embargo, con el tiempo, este tratamiento puede perder eficacia. Si esto ocurre, su médico puede recomendarle quimioterapia u otros tratamientos experimentales actualmente en estudio. 

Los pacientes diagnosticados de un tipo específico de cáncer de próstata avanzado conocido como cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm) disponen de una prometedora terapia dirigida denominada Pluvicto™. Este tratamiento radiofarmacéutico administra radiación directamente a las células cancerosas de la próstata, destruyéndolas eficazmente y preservando al mismo tiempo el tejido sano circundante.

Obtenga más información sobre las opciones de tratamiento disponibles para el cáncer de próstata. 

Pronóstico del cáncer de próstata y tasas de supervivencia por estadios

Como ocurre con la mayoría de los cánceres, la detección precoz del cáncer de próstata es crucial para obtener un resultado positivo. La buena noticia es que el cáncer de próstata suele tener uno de los mejores pronósticos porque tiende a ser de crecimiento lento y se dispone de múltiples tratamientos.

Según la Sociedad Americana del Cáncer, la mayoría de los hombres diagnosticados de cáncer local o regional (estadios I, II y III) pueden esperar estar libres de enfermedad al cabo de cinco años. En cambio, los cánceres de próstata diagnosticados en estadio distante (estadio IV) tienen una tasa media de supervivencia a cinco años del 37%.

Es importante comprender que el pronóstico del cáncer de próstata varía debido a muchos factores personales. Las tasas de supervivencia y la probabilidad de recidiva difieren de una persona a otra. Su médico puede ofrecerle un pronóstico más preciso en función de su situación específica.

Preguntas al médico sobre el estadio del cáncer de próstata

Si le han diagnosticado cáncer de próstata, es importante que mantenga conversaciones abiertas y sinceras con su equipo oncológico. Algunas de las preguntas que puede hacer son:

• ¿Se puede curar el cáncer de próstata en la fase en la que me encuentro?
• ¿Qué síntomas puedo experimentar en función del estadio del cáncer?
• ¿Cuál es mi grupo de riesgo?
• ¿Puedo participar en algún ensayo clínico?
• ¿Qué probabilidades hay de que reaparezca y cuáles serían nuestros próximos pasos si esto ocurre? 

Atención personalizada del cáncer de próstata en Colorado

Si a usted o a un ser querido le han diagnosticado recientemente cáncer de próstata, los médicos especialistas en cáncer de próstata de Rocky Mountain Cancer Centers están aquí para orientarle y desarrollar un plan de tratamiento personalizado.

Los especialistas en cáncer de próstata están disponibles en los centros RMCC de todo Colorado, incluidos Boulder, Colorado Springs, Denver y las ciudades de los alrededores. Es útil solicitar una consulta después de un diagnóstico, antes de que su urólogo realice la cirugía, para ver si hay otras opciones disponibles. Lea más sobre esto en nuestro blog: ¿Tiene que ser la cirugía parte del tratamiento del cáncer de próstata?