Estadificación del cáncer de esófago
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Más información sobre el cáncer de esófago
- Visión general
- Detección y diagnóstico
- Puesta en escena
- Opciones de tratamiento
Una vez diagnosticado, el equipo médico evaluará si el cáncer de esófago se ha extendido más allá de su lugar de origen. Es fundamental saber hasta qué punto se ha extendido el cáncer, ya que esto influye en el enfoque terapéutico. Recuerda que, si el cáncer de esófago se extiende a otras partes del cuerpo, seguirá tratándose como cáncer de esófago, independientemente de qué otros órganos se vean afectados.
Si le han diagnosticado recientemente cáncer de esófago, hable con su oncólogo gastrointestinal sobre las opciones de tratamiento.
Determinación del estadio del cáncer de esófago
El sistema TNM del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC) es el sistema de estadificación más utilizado para el cáncer de esófago, donde TNM hace referencia a:
- Tamaño y extensión de los tumores (T)
- Afectación de los ganglios linfáticos (N)
- Presencia o ausencia de metástasis a distancia o de diseminación a otras partes del cuerpo (M)
La puesta en escena puede realizarse de varias maneras diferentes:
- Estadio clínico: Si la cirugía no es el tratamiento inicial o se va a realizar tras otra terapia, el estadio clínico se determina a partir de los exámenes físicos, los resultados de la biopsia y las pruebas de imagen. Aunque esta información ayuda a definir el plan de tratamiento, es posible que no siempre refleje con exactitud la extensión del cáncer.
- Estadificación patológica (también conocida como estadio quirúrgico): cuando la cirugía es el tratamiento de primera línea, el oncólogo determinará el estadio patológico mediante el examen del tejido extirpado durante la intervención. Este es el método más utilizado.
- Estadio posneoejuvante: si recibe radioterapia o quimioterapia antes de la cirugía (terapia neoadyuvante), se determinará el estadio posneoejuvante tras la intervención quirúrgica.
Grado del tumor
Además del sistema de estadificación TNM, se asigna un grado a cada tumor. El grado indica en qué medida el cáncer se asemeja al tejido normal al observarlo al microscopio.
Los grados tumorales del cáncer de esófago son los siguientes:
- GX: Se desconoce la calificación porque no se puede evaluar.
- Grado 1 (G1): Las células cancerosas se parecen más a las células esofágicas normales y se clasifican como bien diferenciadas o de bajo grado.
- Grado 2 (G2): Las células presentan un grado moderado de diferenciación, situándose entre el grado 1 y el grado 3.
- Grado 3 (G3): Las células cancerosas presentan un aspecto muy anómalo y se clasifican como poco diferenciadas o de alto grado.
Por lo general, los cánceres de bajo grado crecen y se diseminan más lentamente que los de alto grado, lo que se traduce en un pronóstico más favorable para los primeros en comparación con los segundos en el mismo estadio.
Estadios del cáncer de esófago
El cáncer de esófago puede estar en estadio 0, I, II, III o IV. Un número de estadio más bajo indica una menor diseminación del cáncer, mientras que un número más alto, como el IV, significa una enfermedad más avanzada y grave. A continuación se detallan los estadios de los dos tipos principales de cáncer de esófago: el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma.
Estadificación del carcinoma escamoso de esófago
Las células anormales se encuentran únicamente en el revestimiento interno del esófago y no se han extendido al tejido circundante. Esta fase también se denomina «displasia de alto grado».
El cáncer está presente, pero no se ha extendido a los ganglios linfáticos ni a órganos distantes.
- Estadio IA: El cáncer se ha extendido a la mucosa o a la capa muscular superficial. Grado 1 o desconocido.
- Estadio IB: El cáncer se ha extendido hacia la mucosa, la capa muscular superficial o la submucosa. Grado GX, G1 o G2.
El cáncer no se ha extendido a órganos distantes.
- Estadio IIA: El cáncer se ha extendido a la capa muscular gruesa o a la capa externa del esófago, pero no a los ganglios linfáticos.
- Estadio IIB: El cáncer se ha extendido a 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos o ha alcanzado la capa externa del esófago.
El cáncer se ha extendido hacia el interior del esófago y puede haber afectado a los ganglios linfáticos cercanos (hasta seis), pero no se ha diseminado a órganos distantes. También puede haberse extendido a tejidos cercanos, como la pleura, el pericardio o el diafragma.
El cáncer se ha extendido hacia el interior del esófago y puede haber afectado a los ganglios linfáticos cercanos (hasta seis), pero no se ha diseminado a órganos distantes. También puede haberse extendido a tejidos cercanos, como la pleura, el pericardio o el diafragma.
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Estadio IVA: El cáncer se ha extendido a estructuras adyacentes o a numerosos ganglios linfáticos cercanos, pero no a órganos distantes.
- Estadio IVB: El cáncer se ha extendido a ganglios linfáticos distantes o a órganos como el hígado o los pulmones.
Estadificación del adenocarcinoma de esófago
Las células anormales se limitan a la capa interna del esófago. No se han extendido al tejido circundante, a los ganglios linfáticos ni a órganos distantes. Este estadio también se denomina «displasia de alto grado».
El cáncer está presente, pero no se ha extendido a los ganglios linfáticos ni a órganos distantes.
- Estadio IA: El cáncer se ha extendido a las primeras capas del esófago. Grado GX o G1.
- Estadio IB: El cáncer se ha extendido hacia la mucosa, la capa muscular superficial o la submucosa. Grado GX, G1 o G2.
- Estadio IC: El cáncer se ha extendido a capas más profundas de la pared esofágica, incluyendo posiblemente la capa muscular gruesa. Grado GX a G3.
El cáncer no se ha extendido a órganos distantes.
- Estadio IIA: El cáncer se ha extendido a la capa muscular gruesa, pero no a los ganglios linfáticos. Grado GX o G3.
- Estadio IIB: El cáncer se ha extendido a 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos, o a la capa externa del esófago.
El cáncer se ha extendido hacia el interior del esófago y puede haber afectado a los ganglios linfáticos cercanos (hasta seis), pero no se ha diseminado a órganos distantes. También puede haber afectado a estructuras cercanas, como la pleura, el pericardio o el diafragma.
- Estadio IVA: El cáncer se ha extendido a estructuras adyacentes o a numerosos ganglios linfáticos cercanos, pero no a órganos distantes.
- Estadio IVB: El cáncer se ha extendido a ganglios linfáticos distantes o a órganos como el hígado o los pulmones.
Cáncer de esófago resecable frente a no resecable y su repercusión en las opciones terapéuticas
Conocer el estadio de su cáncer de esófago ayuda al oncólogo a elaborar su plan de tratamiento personalizado. Uno de los factores clave que tenemos en cuenta es si el cáncer puede extirparse por completo mediante cirugía (resección). Por lo general, los cánceres de esófago clasificados en estadio 0, I y II se consideran potencialmente resecables, lo que significa que existe una gran posibilidad de que se pueda realizar una cirugía para extirpar todo el cáncer. Los cánceres que se han extendido demasiado como para ser extirpados por completo se clasifican como irresecables. Cuando no se recomienda la cirugía, se explorarán otras opciones de tratamiento para el cáncer metastásico.