Si se ha sometido recientemente a una biopsia de mama con resultados anormales, existe la posibilidad de que se trate de un cáncer de mama en estadio muy inicial, denominado carcinoma ductal in situ (CDIS), o de un crecimiento anormal de células, denominado carcinoma lobulillar in situ (CLIS).
Habrá notado que ambas condiciones terminan en "in situ". Esta frase significa "en el lugar original". Tanto el carcinoma ductal in situ como el carcinoma lobulillar in situ implican un crecimiento celular anormal que queda aislado en el lugar original donde comenzó.
Exploremos las diferencias entre estas dos afecciones y las opciones de tratamiento.
CDIS frente a CLIS: ¿cuál es la diferencia?
CDIS significa "carcinoma ductal in situ". Se trata de un tipo de cáncer de mama en estadio inicial, a veces denominado estadio 0. Se encuentra en los conductos galactóforos de la mama y está aislado sólo en los conductos galactóforos. Se considera un cáncer de mama no invasivo. Si no se trata, las células cancerosas asociadas al carcinoma ductal in situ pueden cambiar y convertirse en un cáncer de mama invasivo, que puede propagarse.
CLIS son las siglas de "carcinoma lobulillar in situ". Técnicamente no se considera un tipo de cáncer. El carcinoma lobulillar in situ implica un crecimiento celular anormal que podría evolucionar a cáncer, pero no se considera cáncer en sí mismo. Esto significa que existe un mayor riesgo de desarrollar un cáncer de mama invasivo más adelante, por lo que debe consultar a su médico sobre un plan de cribado para asegurarse de que se detecta precozmente cualquier crecimiento futuro.
La principal diferencia entre el CDIS y el CLIS es que afectan a distintas zonas de la mama: conductos frente a lobulillos mamarios. Además, el CDIS se considera un estadio inicial del cáncer de mama, mientras que el CLIS se considera un precáncer.
¿Cómo se diagnostican el carcinoma ductal in situ y el carcinoma lobulillar in situ?
Diagnóstico del carcinoma ductal in situ
El carcinoma ductal in situ suele diagnosticarse mediante una mamografía de cribado. Este tipo de exploración por imagen puede identificar un crecimiento celular anormal en el tejido mamario y a su alrededor. Si se detectan células anormales en una mamografía, el médico recomendará una biopsia para investigar más a fondo si estas células son cancerosas. Una biopsia por punción extrae una muestra de tejido que se envía a un laboratorio para su examen.
Diagnóstico del carcinoma lobulillar in situ
El carcinoma lobulillar in situ no se detecta en una mamografía, por lo que suele descubrirse accidentalmente a través de una biopsia de mama por otra afección.
Tratamientos para el CDIS y el CLIS
Tratamiento habitual del carcinoma ductal in situ
Las mujeres con CDIS deben consultar a un especialista en cáncer de mama para determinar el mejor enfoque de tratamiento. Dado que el tratamiento del CDIS suele incluir cirugía, el oncólogo y el cirujano de mama colaborarán para determinar el plan de tratamiento.
El primer paso más común en el tratamiento del CDIS es la cirugía para extirpar los conductos que contienen las células cancerosas. Suele tratarse de una cirugía conservadora de la mama, también llamada tumorectomía.
La radioterapia se suele utilizar como seguimiento de la cirugía conservadora de la mama para ayudar a prevenir la reaparición del cáncer. Si las células dan positivo para receptores hormonales, también puede recomendarse un régimen de terapia hormonal para reducir la probabilidad de que el cáncer reaparezca. Un especialista en cáncer de mama supervisará el plan de tratamiento y se coordinará con el cirujano especializado en cáncer de mama y el oncólogo radioterapeuta para elaborar un plan de tratamiento personalizado.
Tratamiento común del carcinoma lobulillar in situ
En muchos casos, las células del CLIS se eliminan por completo durante la biopsia de mama. Este suele ser todo el tratamiento que se necesita. Sin embargo, su médico querrá vigilarla de cerca, ya que corre un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Esto puede significar mamografías más frecuentes o incluso ecografías y/o resonancias magnéticas de mama para vigilar el desarrollo precoz del cáncer de mama.
Más información sobre los factores de riesgo del cáncer de mama.
¿Afecta el CDIS o el CLIS al riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro?
La respuesta corta es sí, la probabilidad de desarrollar un cáncer invasivo más adelante en la vida aumenta tanto con el CDIS como con el CLIS.
- Un estudio de la Facultad de Medicina de Harvard descubrió que tener CDIS duplicaba con creces el riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo.
- La Sociedad Americana del Cáncer estima que las mujeres con CLIS tienen entre 7 y 12 veces más probabilidades de desarrollar cáncer invasivo en cualquiera de las mamas en comparación con la población media.
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Qué hacer tras el tratamiento del CDIS o el CLIS
Después del tratamiento del carcinoma ductal in situ
Su médico puede recomendarle el uso de un fármaco de terapia hormonal después del tratamiento para reducir el riesgo de recurrencia. Algunas mujeres toman este fármaco durante cinco años después del tratamiento del CDIS para reducir el riesgo de recidiva y de aparición de cáncer de mama en la otra mama. Deberá someterse a un examen físico cada seis meses durante cinco años. Más información sobre la terapia hormonal.
Si recibió radioterapia, su médico le recomendará que vuelva a hacerse mamografías anuales entre 6 y 12 meses después de finalizar la radioterapia.
Después del tratamiento del carcinoma lobulillar in situ
Tras la intervención, la mayoría de las mujeres no necesitan hacer mucho más que vigilar de cerca cualquier cambio en su salud.
Dado que el CLIS aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo, deberá tomar medidas para reducirlo y vigilar de cerca su salud. Su médico puede recomendarle que tome la terapia hormonal tamoxifeno durante 5 años para reducir el riesgo. También es recomendable que se someta a mamografías y exámenes físicos anuales. Su médico también podría recomendarle imágenes de cribado adicionales, como una resonancia magnética de mama o una ecografía.
Algunas pacientes con CLIS pueden tomar medicamentos para ayudar a prevenir el desarrollo del cáncer de mama. Esto se denomina quimioprevención.
Si, además del CLIS, tiene varios factores de riesgo de desarrollar cáncer de mama, se le puede recomendar una mastectomía bilateral profiláctica. Esto no es necesario, pero puede reducir el estrés de preocuparse por el desarrollo de cáncer de mama en el futuro. Esta intervención quirúrgica extirpa ambas mamas y conlleva algunos riesgos, como cualquier intervención quirúrgica. Hable con su médico sobre los riesgos que tiene de desarrollar cáncer de mama en comparación con los riesgos de una mastectomía doble.
Tratamiento del CDIS en Colorado
Si le han diagnosticado CDIS, es conveniente que concierte una cita con un oncólogo especializado en cáncer de mama. Este médico revisará la información de su biopsia y trabajará con el cirujano y otros especialistas en cáncer para crear un enfoque de tratamiento personalizado. Lo mejor es hacerlo antes de que se realice la cirugía.
Los especialistas de mama deRocky Mountain están disponibles para una consulta en todo el Front Range, incluyendo el área de Denver, Colorado Springs y Boulder.
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