Autor: Gerlinde Tynan, MD
Los especialistas en cirugía mamaria de Rocky Mountain Breast Specialists (RMBS) proporcionan información detallada sobre cada procedimiento y cuándo son más eficaces.
La cirugía mamaria es una opción de tratamiento habitual para el cáncer de mama. Tanto la mastectomía como la tumorectomía tienen resultados similares. El tipo de cirugía adecuado depende de los objetivos de tratamiento de la paciente, el estadio, la salud general y el tipo de cáncer de mama. El hecho de que una paciente planee someterse a una reconstrucción mamaria puede influir en su decisión de tratamiento quirúrgico. El equipo de atención multidisciplinar de RMBS ofrece apoyo para ayudar a cada paciente a elegir la opción quirúrgica más adecuada para ella.
¿Qué es una tumorectomía?
La tumorectomía es la extirpación parcial del tejido mamario. A menudo se denomina cirugía conservadora de la mama, ya que sólo se extirpa el tejido mamario canceroso. Puede incluir la extirpación de ganglios linfáticos debajo de los brazos o cerca de la mama. La extirpación de los ganglios linfáticos se denomina biopsia de ganglios linfáticos, y el tejido se examina al microscopio en busca de cáncer. Tras una tumorectomía, se recomienda radioterapia para garantizar que el cáncer no reaparezca.
La parte de la mama que se extirpa durante una tumorectomía depende del tamaño del tumor y de si el cáncer se ha extendido al tejido circundante. La zona que rodea al tumor se denomina margen. Los cirujanos de mama extirpan partes del margen alrededor del tumor para asegurarse de que el margen está limpio.
Hay varios tipos de procedimientos de lumpectomía que se ofrecen en RMBS.
- Tumorectomía oncoplástica. Este procedimiento implica tanto una tumorectomía como técnicas de cirugía plástica para reconstruir el tejido mamario restante según sea necesario. Esto incluye minimizar cualquier cicatriz, evitar una abolladura donde se extirpó el bulto y ayudar a mantener intacto el pezón.
- Lumpectomía localizada. También llamada biopsia por escisión, este procedimiento consiste en la extirpación de un bulto encontrado en una exploración por imagen que el cirujano no puede palpar.
- Tumectomía localizada guiada por cable. Esta forma de tumorectomía consiste en colocar un pequeño alambre en la mama el día de la intervención. El cirujano utiliza el alambre para localizar el lugar exacto del tejido canceroso que debe extirparse.
- Tumorectomía localizada sin cables. Esta forma de tumorectomía utiliza una tecnología avanzada denominada sistema SAVI SCOUT. Aproximadamente siete días antes de la intervención, se coloca en la mama un pequeño dispositivo de 1 centímetro denominado reflector. Durante la intervención, el cirujano utiliza una señal de radar para encontrar el reflector dentro de la mama y determinar el bulto o tejido que debe extirparse. Esta tecnología ayuda a aumentar la precisión del cirujano durante la tumorectomía.
¿Es una tumorectomía adecuada para mí?
La lumpectomía es una buena opción para las pacientes con cánceres en fase inicial que no han sido sometidas a radiación o cirugía mamaria. La lumpectomía no se recomienda en pacientes con cáncer de mama inflamatorio, ya que la extirpación parcial no suele ser suficiente en esos casos.
Una lumpectomía puede ser adecuada para usted si:
- El objetivo es conservar la mama. Para las mujeres que desean conservar la mama, la mejor opción es la tumorectomía.
- El tumor mide menos de 5 cm. Un tumor más pequeño es más fácil de extirpar preservando el tejido mamario restante.
- Sólo hay cáncer en una zona de la mama. Una zona única o pequeña de cáncer ayuda a salvar más tejido mamario.
- Sin mutaciones genéticas. Las pacientes positivas para mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 tienen una mayor probabilidad de recurrencia del cáncer de mama, lo que hace que una tumorectomía sea menos eficaz.
- Puede recibir radioterapia. La radiación se utiliza después de una tumorectomía para garantizar la desaparición de todas las células cancerosas. El embarazo, la fertilidad e incluso el transporte a una clínica de radioterapia son factores importantes que las pacientes deben tener en cuenta antes de optar por una tumorectomía.
Qué esperar durante una tumorectomía
La experiencia quirúrgica de cada paciente es diferente. Por lo general, el procedimiento de lumpectomía se realiza en un día y puede no requerir una noche de hospitalización. Dependiendo del procedimiento de lumpectomía, la recuperación es de aproximadamente dos semanas.
Las pacientes pueden esperar efectos secundarios manejables después de la cirugía de mama. El equipo de atención al cáncer de RMBS le proporcionará apoyo postoperatorio para acelerar la curación y volver a la vida activa.
¿Qué es una mastectomía?
La mastectomía es una intervención quirúrgica para extirpar toda la piel y el tejido mamario de una o ambas mamas. La mastectomía suele conllevar la extirpación de los ganglios linfáticos situados bajo los brazos y alrededor de la mama. La intervención también puede incluir la extirpación de parte del músculo pectoral mayor, el músculo principal del pecho.
Las mastectomías pueden utilizarse para tratar el cáncer de mama o como medida preventiva para las mujeres con alto riesgo de desarrollarlo. Una mastectomía unilateral o simple es la extirpación de una mama. Una mastectomía bilateral o doble es la extirpación de ambas mamas.
Hay varios tipos de procedimientos de mastectomía realizados en RMBS.
- Mastectomía simple (total). Este procedimiento consiste en extirpar toda la mama, la piel y el pezón, y parte del músculo pectoral mayor. Puede realizarse una biopsia del ganglio linfático centinela. Los ganglios linfáticos centinela son los que tienen más probabilidades de ser cancerosos. Se extirpan algunos, se comprueba la presencia de células cancerosas y se tratan en consecuencia.
- Mastectomía radical modificada. Este procedimiento es el mismo que una mastectomía simple, salvo que implica la extirpación de los ganglios linfáticos axilares. Los ganglios linfáticos axilares se encuentran principalmente debajo de los brazos.
- Mastectomía con preservación de la piel o del pezón. Esta intervención es igual que una mastectomía simple, pero preserva la piel de la mama y/o el pezón. A veces, el cirujano puede preservar la sensibilidad nerviosa en la piel y el pezón. También ayuda a crear una reconstrucción mamaria más realista.
- Mastectomía de reducción del riesgo. Para las mujeres con un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama o de que reaparezca, una mastectomía puede reducir ese riesgo.
¿Es la mastectomía adecuada para mí?
La mastectomía es una buena opción quirúrgica para las pacientes con cáncer de mama inflamatorio, en las que el cáncer ha reaparecido tras una tumorectomía o que no están interesadas o no pueden someterse a radioterapia. La mastectomía también es una opción para las mujeres que deciden reducir el riesgo de cáncer de mama mediante la extirpación de la mama.
La mastectomía puede ser adecuada para usted si:
- Se prefiere la cirugía a la radioterapia. Algunas mujeres pueden optar por una cirugía más extensa que someterse a radioterapia.
- El tumor mide más de cinco centímetros. Un tumor más grande o un cáncer en varias localizaciones de una misma mama pueden requerir la extirpación de toda la mama.
- La paciente está embarazada. Las pacientes con cáncer de mama que están embarazadas pueden optar por una mastectomía para evitar exponer al feto a la radiación.
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Qué esperar durante una mastectomía
La mastectomía es una operación más compleja que la tumorectomía. La mayoría de las pacientes permanecen en el hospital durante uno o dos días. La curación depende del tipo de procedimiento de mastectomía, aunque la recuperación completa se espera a las cuatro semanas de la operación. La reconstrucción mamaria puede aumentar el tiempo de recuperación de la paciente.
Cirugía Reconstructiva de Mamas
La elección de someterse a una reconstrucción mamaria tras una operación de cáncer de mama es una decisión profundamente personal. Cada paciente puede tener diferentes preferencias emocionales y físicas. El equipo oncológico de RMBS ayuda a las pacientes a tomar la mejor decisión para ellas.
Conozca a Leslie, una paciente de RMBS que no eligió someterse a una reconstrucción mamaria, y a Erin, una paciente de RMBS que sí eligió la reconstrucción.
El equipo de cirujanos de mama en RMBS
Nuestros especialistas en cirugía mamaria han dedicado su carrera al tratamiento del cáncer de mama. Su experiencia y compasión hacen que los pacientes de RMBS puedan esperar un tratamiento de vanguardia por parte de un equipo especializado.
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Actualizado en diciembre de 2023
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