La elección de someterse a una mastectomía es una gran decisión. Una vez que haya dado este paso, usted y su cirujano especialista en cáncer de mama hablarán sobre las opciones de reconstrucción. Cada vez son más las mujeres que optan por "quedarse planas" tras una mastectomía en lugar de reconstruirse la mama o mamas. De hecho, un estudio realizado en 2023 demostró que alrededor del 62% de las mujeres optaban por la cirugía plástica en lugar de la reconstrucción mamaria. Es una elección muy individual basada en tus preferencias personales.
Veamos las opciones después de una mastectomía y lo que debe decirle a su cirujano si sabe que le gustaría ir plana.
¿Qué opciones tengo después de una mastectomía?
Según el cirujano de cáncer de mama de Rocky Mountain Breast Specialists Dra. Gerlinde Tynan"Las pacientes sometidas a mastectomía tienen dos opciones, sin reconstrucción mamaria o reconstrucción con implantes, colgajos o una combinación de ambos".
Las investigaciones que comparan a las mujeres que se sometieron a una reconstrucción mamaria con las que optaron por el plano no hallaron diferencias en la calidad de vida, la imagen corporal positiva o la intimidad sexual.
Reconstrucción mamaria
La cirugía de reconstrucción devuelve a la mama la forma, el tamaño y el aspecto que tenía antes del cáncer. En algunos casos, también puede ser necesaria la cirugía para ajustar la otra mama y garantizar que ambas tengan aproximadamente el mismo tamaño. El implante puede colocarse en el momento de la mastectomía o retrasarse hasta después de que se recupere de la operación de cáncer de mama. Si necesita radioterapia, la reconstrucción puede retrasarse hasta que finalice estos tratamientos.
Los implantes de reconstrucción son de solución salina o silicona. Otra opción es utilizar tejido propio de otra parte del cuerpo (tejido autólogo), o el cirujano puede utilizar una combinación de tejido autólogo e implante. Si se realiza una mastectomía con preservación del pezón, el pezón y la areola permanecerán intactos en la mama durante la reconstrucción. Muchas mujeres mantienen cierta sensibilidad en el pezón con este procedimiento.
Sin reconstrucción mamaria
Quedar plano no requiere cirugía de reconstrucción. El Dr. Tynan explica: "En las pacientes que planean una reconstrucción en una fecha posterior, ciertos puntos de referencia como el escote entre los senos y los pliegues inframamarios debajo de los senos se dejan en su lugar. Un poco de piel sobrante no es un problema, ya que se incorporará a la reconstrucción más adelante. Sin embargo, con un cierre plano, el escote y los pliegues deben eliminarse junto con la piel sobrante, para que la pared torácica quede plana y se mezcle de forma natural con el tejido blando restante de las axilas, los flancos y el abdomen."
Las mujeres deciden quedarse planas por diversas razones, como por ejemplo
- Evitar cirugías adicionales
- Son cómodos sin pecho
- Les preocupa el aspecto o el tacto de la mama reconstruida, incluidas las cicatrices que pueda dejar la reconstrucción.
- Un menor tiempo de recuperación de la mastectomía
Las que se quedan planas tienen la opción de utilizar una prótesis mamaria externa que puede introducirse dentro de un sujetador de mastectomía. Debajo de la ropa, la prótesis mamaria proporciona un perfil similar al que tenía antes del cáncer.
Discutir las opciones con su pareja
Preservar la imagen que tiene de sí misma es muy importante para recuperarse con éxito del cáncer. Para la mayoría de las mujeres, al menos una parte de la imagen que tienen de sí mismas y de la confianza en sí mismas se refleja en cómo las "ve" su pareja. Una conversación sincera con su pareja y su familia puede ayudarle a decidir. Sin embargo, la decisión final que tome sobre su aspecto posquirúrgico y la reconstrucción es totalmente suya.
¿Será diferente la cirugía para un cierre plano?
Los cirujanos mamarios cerrarán la zona de forma diferente cuando sepan que la paciente desea quedar plana. "Las mujeres que deciden quedar planas después de la operación deben pedir un cierre plano estético", dice el Dr. Tynan. También conocido como reconstrucción de la pared torácica tras una mastectomía, es el "patrón oro" de esta cirugía y ofrece los mejores resultados con los menores efectos secundarios.
Si el cirujano no se siente cómodo con el procedimiento adecuado para ponerse plana, puede encontrar uno que sí lo esté. El Dr. Tynan explica: "Si una mujer opta por un cierre plano, la incisión normalmente discurrirá horizontalmente por todo el pecho hacia ambos lados, a veces con forma de V o de palo de hockey en los extremos. Los cirujanos mamarios utilizan diferentes técnicas para conseguir un cierre plano, dependiendo de la anatomía que tenga la paciente al entrar en quirófano. Personalmente, desde la perspectiva del cirujano, creo que conseguir un buen resultado es tanto un arte como una ciencia".
Recuperarse de una mastectomía con un cierre plano estético
En general, el tiempo de recuperación de un cierre plano estético es más corto que el de las pacientes que se someten a una reconstrucción mamaria. Dependiendo de cada persona, se tarda unas 3-4 semanas o un poco más, en comparación con las 6-8 semanas o más cuando se planifica una reconstrucción. Las pacientes que se someten a un cierre plano suelen experimentar menos molestias y menos complicaciones.
Su equipo de oncología le dará instrucciones sobre cómo cuidar la incisión, reconocer los signos de infección y cuidarse mientras se recupera. Su equipo le explicará sus restricciones de actividad y qué hacer ante los efectos secundarios. Después de la operación, le harán revisiones para evaluar su recuperación y los efectos secundarios que tenga.
No hay fecha límite para la recuperación. Tómate tu tiempo para adaptarte a tu nuevo aspecto. Si el duelo parece prolongarse demasiado, no dudes en pedir que te remitan a un profesional que pueda ayudarte a aprender a adaptarte y afrontarlo de forma saludable.
¿Y si cambio de opinión sobre el plan?
Tras el proceso de cicatrización, es posible que decida que ir de plano no es su mejor opción. Esto es perfectamente aceptable y puede seguir adelante con la reconstrucción mamaria en la mayoría de los casos. Las leyes federales que obligan a las compañías de seguros a cubrir la reconstrucción mamaria no están limitadas en el tiempo. Puede someterse a una cirugía reconstructiva en cualquier momento.
Consulta con un cirujano de mama
Le animamos a que hable francamente con su cirujano de mamas sobre lo que le gustaría. Si no se siente cómoda con la experiencia del cirujano utilizando un cierre plano estético, no dude en pedir una segunda opinión. El Dr. Tynan tiene experiencia en estos cierres y se reunirá con usted para una consulta inicial o una segunda opinión. Su consulta se encuentra en Longmont, Colorado. Ella trabaja en estrecha colaboración con los oncólogos médicos y oncólogos de radiación, que también son miembros clave del equipo de atención de cáncer de mama de cada paciente en Rocky Mountain Breast Specialists.
