El diagnóstico del cáncer de próstata suele conllevar el aprendizaje de términos médicos que probablemente nunca haya oído antes. En el caso del cáncer de próstata, la puntuación de Gleason es uno de esos términos. La puntuación de Gleason ayuda a determinar si hay cáncer y, en caso afirmativo, cuándo empezar el tratamiento. Veamos cómo se determina esta puntuación y por qué una puntuación de 7 es un punto tan crucial para muchos hombres. Obtenga nuestra guía para pacientes recién diagnosticados de cáncer de próstata.
¿Qué es la puntuación de Gleason?
La puntuación de Gleason figura como parte del informe de la biopsia de próstata, denominado informe patológico. Se toman muestras de tejido de unos pocos lugares de la próstata que se examinan al microscopio. A los dos patrones celulares más predominantes encontrados en las muestras analizadas se les asigna un número entre 1 y 5. Una puntuación de 1 significa que las células están sanas. Una puntuación de 5 significa que las células son cancerosas. Un número intermedio significa que el patrón celular está entre normal y canceroso.
Estos dos números se suman para crear la puntuación de Gleason. La puntuación del patrón celular más predominante es la primera en la ecuación. Es importante tener esto en cuenta. Cualquier valor inferior a 6 significa que no hay cáncer. Sin embargo, una puntuación de Gleason de 7 puede deberse a la suma de 3+4 o 4+3.
¿Por qué es importante la puntuación de Gleason para los pacientes con cáncer de próstata?
La puntuación de Gleason suele ser un indicador de si ha llegado el momento de iniciar el tratamiento del cáncer de próstata. Cuando el cáncer de próstata se detecta precozmente mediante un cribado periódico, no siempre se recomienda un tratamiento inmediato. A menudo, estos hombres pueden controlar el cáncer de cerca mediante pruebas de seguimiento periódicas, evitando los efectos secundarios que puede conllevar el tratamiento hasta que el cáncer haya empezado a progresar. En algunos casos, esto puede llevar años.
Por el contrario, si la puntuación de Gleason es superior a 7, lo más probable es que haya llegado el momento de iniciar los tratamientos. Pero en el caso de los hombres con una puntuación de 7, es la forma en que llegan a la puntuación lo que influye a la hora de decidir si deben comenzar los tratamientos.
Una puntuación de Gleason de 7: fíjese en qué número es el primero
Una puntuación de Gleason de 7 se describe del siguiente modo: las células tienen un aspecto similar al de las células sanas y están bien diferenciadas. Se considera un cáncer de grado medio con un riesgo intermedio. Sin embargo, la decisión sobre si ha llegado el momento de iniciar el tratamiento está estrechamente ligada al número que aparece en primer lugar en la ecuación.
Una puntuación de Gleason de 7 podría proceder de sumar 3 + 4 o de sumar 4 + 3. Los pacientes con una puntuación de Gleason de 4 + 3 tienen más probabilidades de iniciar el tratamiento ahora. Un 3 + 4 significa que el patrón celular predominante está más cerca de las células sanas y es posible que pueda esperar un poco más antes de tener que iniciar el tratamiento.
Cada diagnóstico de cáncer es un poco diferente, y el pronóstico variará en función de varios factores, incluido su estado general de salud. En general, se considera que el cáncer de próstata con una puntuación de Gleason de 7 tiene un pronóstico positivo. Las puntuaciones de Gleason de 7 siguen considerándose de grado relativamente bajo y rara vez provocan la muerte en los diez años siguientes al diagnóstico.
Opciones de tratamiento cuando la puntuación de Gleason es 7
Los enfoques de tratamiento variarán en función de su situación particular. Algunos de los enfoques de tratamiento habituales para el cáncer de próstata con una puntuación de Gleason de 7 son la vigilancia activa, la radioterapia y la terapia hormonal.
A veces se recomienda la cirugía para el tratamiento del cáncer de próstata, por lo que la hemos incluido en esta lista. Sin embargo, normalmente puede evitarse cuando el cáncer se detecta precozmente. Un oncólogo especializado en cáncer de próstata podrá explicarle el plan recomendado para usted.
Vigilancia activa
La vigilancia activa significa que, en lugar de iniciar cualquier método de tratamiento, simplemente visitará a su médico con frecuencia para asegurarse de que el cáncer no progresa. Puede acudir a su médico aproximadamente una vez cada seis meses para un análisis de sangre de PSA y una vez al año para un tacto rectal. Es probable que repitan la biopsia cada cierto tiempo para ver si la puntuación de Gleason ha cambiado.
Este método permite a su oncólogo vigilar de cerca su cáncer para poder iniciar el tratamiento de inmediato si el cáncer empieza a progresar. Si no progresa, puede esperar para iniciar el tratamiento.
Radioterapia para el cáncer de próstata
Un método eficaz de tratamiento del cáncer de próstata que se ha demostrado que funciona especialmente bien en hombres con una puntuación de Gleason de 7 es la radioterapia. No obstante, este método de tratamiento puede utilizarse para el cáncer de próstata en cualquier estadio. La radioterapia para el cáncer de próstata puede ser interna o externa. Algunos pacientes reciben ambos tipos.
La braquiterapia (también conocida como terapia con semillas) es una radiación interna. El oncólogo implanta pequeñas "semillas" o gránulos de radiación en la próstata. Con el tiempo se descomponen por sí solas y destruyen las células cancerosas de la próstata.
La radioterapia externa utiliza partículas o rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. El paciente se coloca debajo de una máquina llamada acelerador lineal que emite haces de radiación dirigidos con sumo cuidado a la zona donde se encuentra el cáncer. Dado que hay otros órganos vitales en la zona, como el recto y la vejiga, a veces se utiliza tecnología adicional para proteger estos órganos de la radiación y de los efectos secundarios que pueden producirse.
La radiación externa se administra desde el exterior del cuerpo utilizando una gran máquina. Tendrá que acudir al hospital o a una clínica para recibir tratamiento unos cinco días a la semana durante unas semanas.
Terapia hormonal para frenar el crecimiento del cáncer de próstata
Dado que las hormonas masculinas, o andrógenos, pueden provocar el crecimiento del cáncer de próstata, la terapia hormonal utiliza fármacos o cirugía para bloquearlas. En la mayoría de los casos, esto se consigue con fármacos de terapia hormonal que ralentizan o impiden que los andrógenos masculinos sean producidos por los testículos. Esto, a su vez, ralentiza el crecimiento del cáncer. La extirpación quirúrgica de los testículos es otra forma de detener la producción de hormonas masculinas. No se utiliza con tanta frecuencia como los tratamientos farmacológicos.
Prostatectomía: cirugía para extirpar la próstata
La extirpación quirúrgica de la próstata se recomienda a veces para el cáncer de próstata confinado únicamente a la glándula prostática. Sin embargo, esto puede conllevar efectos secundarios permanentes que pueden afectarle a usted y a su pareja. A menudo puede evitarse la cirugía acudiendo a un oncólogo y utilizando otros métodos de tratamiento.
Lea nuestro blog: Tratamiento del cáncer de próstata: Conozca sus opciones más allá de la cirugía
Tratamiento del cáncer de próstata en estadio avanzado
Los estadios más avanzados del cáncer de próstata (puntuación de Gleason superior a 7), o el cáncer de próstata que ha recidivado, pueden disponer de diferentes opciones de tratamiento, incluida la terapia PSMA, un tratamiento lanzado recientemente para algunos pacientes que utiliza tecnología de diagnóstico por imagen con una terapia aprobada recientemente por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. que ataca y destruye las células cancerosas de la próstata.
Elegir el plan de tratamiento adecuado para usted
El tratamiento adecuado para cada paciente varía en función de su estadio, edad, estado general de salud y los detalles específicos de su diagnóstico de cáncer. Teniendo en cuenta estos factores, lo mejor es consultar a un oncólogo además de a un urólogo para revisar las opciones de tratamiento. No siempre es necesario someterse a una intervención quirúrgica, al menos no de inmediato.
Seguimiento y tratamiento continuado del cáncer de próstata
Es importante que visite a su oncólogo con regularidad, sobre todo si está en vigilancia activa, para que pueda controlar su cáncer y prestar atención a si ha llegado el momento de iniciar un régimen de tratamiento concreto. Es posible que tenga que repetir la biopsia, en la que su puntuación de Gleason puede cambiar, lo que orientará al equipo de oncología sobre los mejores pasos a seguir.
Si acaba de terminar el tratamiento, asegúrese de seguir acudiendo a las citas de seguimiento con su equipo oncológico. Si observan que el cáncer está reapareciendo, tendrán más posibilidades de frenar su crecimiento si lo detectan lo antes posible.
Si le han diagnosticado cáncer de próstata recientemente y desea conocer sus opciones de tratamiento, descargue nuestra guía gratuita. También puede concertar una cita con uno de nuestros especialistas en cáncer de próstata de Colorado. Ellos revisarán sus opciones de tratamiento para que usted y sus seres queridos puedan tomar la decisión que más les convenga.
Encuentre un especialista en cáncer de próstata
