Gestionar un diagnóstico de cáncer ya es suficientemente estresante para los pacientes y sus familias, incluso antes de que surjan las preocupaciones sobre el pago y el seguro. El equipo de tratamiento de Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC) lo entiende, y queremos asegurarnos de que las facturas médicas, los planes de pago y la gestión del seguro no aumenten su estrés. Después de todo, el estrés de cualquier origen puede afectar a su recuperación.
A continuación, se describen tres formas en las que RMCC trabaja con usted para ayudar a resolver los problemas financieros para que no interfieran con obtener la atención que necesita.
#1: Asesoramiento financiero
Lo más importante que hay que recordar sobre el pago de los cuidados es que estamos aquí para ayudar. Nuestro asesores financieros son su recurso personal para cuestiones de facturación apoyo a los segurosy planificación financiera.
Los asesores financieros pueden ayudar con:
- Preguntas sobre el seguro. Nuestro equipo ayuda a navegar por la cobertura del seguro, incluyendo Medicaid y Medicare. Antes del tratamiento, los asesores pueden ayudar a determinar los detalles de la cobertura del seguro del paciente y ayudarles a entender exactamente qué cobertura se les proporciona.
- Preguntas sobre la facturación. Una vez iniciado el tratamiento, los asesores ayudan a los pacientes a entender los trámites de facturación y a utilizar nuestras herramientas de pago onlineque están diseñadas para que el proceso de pago sea lo más fluido posible.
- Estimaciones de costes. Después de crear un plan de tratamiento, los asesores financieros ayudan a los pacientes a calcular los posibles gastos de bolsillo.
- Programas de asistencia. Si la cobertura del seguro es denegada o no cubre todos los gastos, los asesores financieros pueden orientar a los pacientes hacia otros recursos. En el caso de los pacientes con dificultades financieras o con medicamentos caros, los asesores pueden ajustar la planificación financiera o encontrar programas de asistencia para el copago.
#2: Ayudándole a entender su plan de seguros
La mayoría de las instalaciones de RMCC están dentro de la red para los planes de seguro y trabajamos con los principales pagadores. Los siguientes términos se utilizan con frecuencia al referirse al coste y la cobertura del seguro:
- Dentro de la red significa que los proveedores o centros sanitarios están en la "red" de una compañía de seguros y han negociado un descuento en el coste de los servicios. Los pacientes pagan menos por utilizar un proveedor de la red de un centro porque el centro donde reciben la atención médica tiene un contrato establecido con su compañía de seguros.
- Normalmente, fuera de la red significa que un proveedor o centro sanitario no tiene contrato con una compañía de seguros. Algunos planes de seguro cubren parcialmente los gastos fuera de la red, pero muchos no lo hacen. Los pacientes deben pagar de su bolsillo los tratamientos fuera de la red.
- Las franquicias son las cantidades monetarias que un proveedor de seguros exige al paciente antes de que la cobertura del seguro comience a cubrir los costes.
- El copago es la cantidad que el paciente debe pagar una vez que se ha alcanzado la franquicia.
RMCC está en la red con los siguientes proveedores de seguros:
Aetna- Anthem BCBS Colorado
- Salud del apóstrofe
- Bright Health
- Cigna
- Colorado Medicaid/Health First CO
- Primera salud
- Friday Health (Colorado Choice)
- Humana
- Kaiser (según el mercado)
- Medicaid
- Medicare
- Medicaid gestionado/Colorado Access, excepto Denver Health
- Multiplan/PHCS
- Médicos de New West
- PHPprime
- Rocky Mountain Planes de salud
- TRICARE/HealthNET
- United Healthcare
- Centro de Contacto de Atención Comunitaria del VA
Los planes médicos compartidos, los planes de ahorro compartido o los planes de prestaciones limitadas no se consideran seguros de salud. Identificar este tipo de planes compartidos es a veces difícil y los proveedores no suelen explicar las diferencias a los pacientes. Estos planes limitados no cubren la mayoría de los tipos de atención oncológica en el RMCC.
RMCC no acepta ni factura a los siguientes proveedores:
- Conceptos administrativos
- Altua
- Ministerios Cristianos
- Vida en libertad
- Acción de Jericó
- Salud de los Sabios
- Legion Limited Medical
- Libertad
- Medishare
- Mpowering
- Asociación Nacional de Proveedores Preferentes
- Prestige Plus
- Reserva Nacional
- Sedera Healthshare
- Salud compartida solidaria
- Ministerios Samaritanos
- Salvasen
- Cuidado seguro
- Árbol alto
- Zion Health
RMCC acepta los planes de Medicare y Medicare Advantage. Este plan, o la Parte C de Medicare, es el que ofrece una compañía privada para proporcionar a las Partes A y B de Medicare una cobertura adicional. Es importante confirmar con su plan de Medicare Advantage antes del tratamiento para asegurarse de que su plan está dentro de la red del centro RMCC donde recibirá el tratamiento. Los planes de Suplemento de Medicare proporcionan cobertura adicional a la Parte A y la Parte B de Medicare. Estos planes están destinados a pagar las brechas de cobertura, como los copagos y los deducibles.
No todos los centros del RMCC aceptan el Programa de Atención a Indigentes de Colorado (CICP). El CICP no es un proveedor de seguros de salud, pero ofrece servicios de atención médica con descuento a los pacientes de bajos ingresos.
#3: Ayudarle a acceder a la Seguridad Social y al permiso familiar
Para algunos pacientes, la incapacidad de la Seguridad Social o la Ley de Baja Médica Familiar (FMLA) pueden proporcionar recursos adicionales. El gobierno tiene requisitos estrictos para cada uno de estos programas. Los asesores financieros pueden ayudar a explorar estas opciones adicionales si el paciente las necesita.
Para tener derecho a la incapacidad de la Seguridad Social, una persona debe:
- Estar incapacitado para trabajar o realizar una actividad lucrativa sustancial debido a una enfermedad
- Ser incapaz de trabajar en un empleo anterior o adaptarse a uno nuevo debido a una condición médica
- Tiene una condición médica de larga duración que se espera que dure más de un año o es terminal
La FMLA no proporciona recursos monetarios, pero puede ayudar al paciente y a su familia a mantener el empleo durante el tratamiento del cáncer. La FMLA proporciona a una persona 12 semanas al año de permiso no remunerado y protegido por el puesto de trabajo con prestaciones sanitarias. Se aplica a todos los organismos públicos, a las escuelas públicas y privadas y a las empresas con 50 o más empleados.
La FMLA permite a una persona cuidar a un familiar directo con una enfermedad grave. También proporciona una licencia para las personas que no pueden trabajar debido a una condición médica grave.
Para poder acogerse a la FMLA, una persona debe
- Haber trabajado para su empleador durante al menos 12 meses con 1.250 horas de trabajo documentadas
- Trabajar en un lugar donde el empresario tenga 50 o más empleados en un radio de 75 millas
Cómo preparar los pagos
Usted desempeña un papel importante en la gestión financiera del tratamiento del cáncer. El paso más importante es mantener actualizada la información sobre el seguro y la facturación. Cualquier cambio en la cobertura del seguro debe ser comunicado a su asesor financiero de inmediato.
Los pacientes son responsables de los copagos en cada visita y de todos los deducibles. RMCC acepta efectivo, cheque, Visa, MasterCard, Discover y American Express.
Además de su asesor financiero, el departamento de facturación puede ayudarle con cualquier pregunta o a actualizar su información personal. Para contactar con el departamento de facturación, llame al 855-507-5163.
Los asesores financieros son una parte importante del equipo de atención de cada paciente. En RMCC, nuestro objetivo es minimizar el estrés financiero para que cada paciente se concentre en su recuperación.
Si tiene más preguntas sobre la facturación o el seguro, estamos aquí para ayudarle. Póngase en contacto con uno de nuestros asesores financieros hoy mismo.
