Estadificación y graduación del cáncer de vejiga

Los resultados de la biopsia y las pruebas ayudarán al equipo oncológico a determinar si es probable que el cáncer crezca lenta o rápidamente y hasta dónde se ha extendido. El grado indica la rapidez con la que es probable que crezca el cáncer.

Grados del cáncer de vejiga

El grado describe en qué medida las células cancerosas se parecen a las sanas cuando se observan al microscopio.

El tejido canceroso se compara con el tejido sano, que suele contener muchos tipos diferentes de células agrupadas. Si el cáncer tiene un aspecto similar al tejido sano y presenta diferentes agrupaciones celulares, se denomina "diferenciado" o "tumor de bajo grado." Si el tejido canceroso tiene un aspecto muy diferente del tejido sano, se denomina "poco diferenciado" o "tumor de alto grado."

Los grados también proporcionan información sobre si el cáncer podría reaparecer o crecer y extenderse (progresar). Muchos cirujanos urológicos suelen planificar el tratamiento en función del grado, utilizando las siguientes categorías:

  • De bajo grado. Este tipo de cáncer puede reaparecer.
  • Alto grado. Este tipo de cáncer tiene más probabilidades de reaparecer y crecer.

Estadios del cáncer de vejiga

Existen varios sistemas de estadificación del cáncer. En el caso del cáncer de vejiga, el sistema de estadificación TNM es el más utilizado. TNM significa:

  • T = Tamaño del tumor
  • N = Estado de los ganglios linfáticos (número y localización de los ganglios linfáticos con cáncer)
  • M = Metástasis (si el cáncer se ha extendido o no a otras partes del cuerpo)

Categorías T para el cáncer de vejiga 

T seguido de un número del 0 al 4 describe el tamaño del tumor principal (primario) y si se ha extendido. Los números T más altos significan un tumor más grande y/o una mayor diseminación.

  • TX: No se puede evaluar el tumor primario.
  • T0: No hay evidencia de un tumor primario en la vejiga.
  • Ta: Un carcinoma papilar no invasivo, que a menudo se encuentra en una pequeña sección de tejido que puede extirparse fácilmente.
  • Tis: Carcinoma in situ (CIS) o "tumor plano", lo que significa que el cáncer sólo se encuentra en la superficie de la vejiga o cerca de ella. Este tipo de cáncer de vejiga suele reaparecer después del tratamiento, normalmente como otro cáncer no invasivo en la vejiga.
  • T1: El tumor se ha extendido al tejido conjuntivo (denominado lámina propia) que separa el revestimiento de la vejiga de los músculos que se encuentran debajo, pero no afecta al músculo de la pared vesical.
  • T2: El tumor se ha extendido al músculo de la pared de la vejiga.
    • T2a: El tumor se ha extendido a la mitad interna del músculo de la pared de la vejiga
    • T2b: El tumor se ha extendido al músculo profundo de la vejiga (la mitad externa del músculo).
  • T3: El tumor ha crecido en el tejido perivesical (el tejido graso que rodea la vejiga).
    • T3a: El tumor ha crecido en el tejido perivesical, visto a través de un microscopio.
    • T3b: El tumor ha crecido en el tejido perivesical macroscópicamente, lo que significa que el tumor o tumores son lo suficientemente grandes como para ser vistos durante las pruebas de imagen o para ser vistos o palpados por el médico.
  • T4: El tumor se ha extendido a cualquiera de los siguientes lugares: la pared abdominal, la pared pélvica, la próstata o la vesícula seminal (los conductos que transportan el semen) del hombre, o el útero o la vagina de la mujer.
    • T4a: El tumor se ha extendido a la próstata, las vesículas seminales, el útero o la vagina.
    • T4b: El tumor se ha extendido a la pared pélvica o a la pared abdominal

N Categorías de cáncer de vejiga

N seguido de un número del 0 al 3 indica si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos.

  • NX: No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales
  • N0: El cáncer no se ha extendido a los ganglios linfáticos regionales
  • N1: El cáncer se ha extendido a un único ganglio linfático regional de la pelvis.
  • N2: El cáncer se ha extendido a dos o más ganglios linfáticos regionales de la pelvis
  • N3: El cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos ilíacos comunes, situados detrás de las arterias principales de la pelvis, por encima de la vejiga.

Categorías M para el cáncer de vejiga

M describe si el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo (lo que se denomina metástasis a distancia).

  • M0: La enfermedad no ha hecho metástasis
  • M1: Hay metástasis a distancia
    • M1a: El cáncer se ha extendido sólo a los ganglios linfáticos fuera de la pelvis
    • M1b: El cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo

El grado y el estadio del cáncer de vejiga guiarán al equipo oncológico en la elaboración de un plan de tratamiento personalizado.

Conozca los tratamientos

Grupos de estadificación del cáncer de vejiga

Los resultados se combinan para determinar el estadio del cáncer de vejiga de cada persona. Existen 5 estadios: estadio 0 (cero) y estadios I a IV (1 a 4). 

Estadio 0 (carcinoma papilar y carcinoma in situ)

El estadio 0, denominado carcinoma papilar y carcinoma in situ, se divide en estadio 0a y estadio 0is, según el tipo de tumor:

  • Estadio 0a (carcinoma papilar): Se encuentran células anormales en el tejido que recubre el interior de la vejiga. Estas células anormales, que pueden parecer pequeñas setas que crecen en el revestimiento de la vejiga, pueden volverse cancerosas y extenderse al tejido normal cercano (Ta, N0, M0).
  • El estadio 0 es (carcinoma in situ): Tumor plano en el tejido que recubre el interior de la vejiga. No ha crecido hacia la parte hueca de la vejiga y no se ha extendido a la capa gruesa de músculo o tejido conjuntivo de la vejiga (Tis, N0, M0). 

cáncer-de-vejiga-estado-0a0es

 

Fase I

Estadio I: El cáncer se ha formado y extendido a la capa de tejido situada bajo el revestimiento interno de la vejiga. No se ha extendido a la capa gruesa de músculo de la pared de la vejiga ni a los ganglios linfáticos u otros órganos (T1, N0, M0).

cáncer de vejiga-estado-1

 

Fase II

Estadio II: El cáncer se ha extendido a la mitad interna o externa de la pared muscular de la vejiga. El tumor no ha alcanzado el tejido adiposo que rodea la vejiga ni se ha extendido a los ganglios linfáticos u otros órganos (T2, N0, M0).

cáncer de vejiga-estado-2

 

Fase III

Estadio III: El cáncer se ha extendido desde la vejiga hasta la capa grasa de tejido que la rodea, y puede haberse extendido a los órganos reproductores (próstata, útero, vagina). El cáncer también puede haberse extendido a los ganglios linfáticos regionales.

  • Estadio IIIA: El tumor ha crecido en el tejido perivesical o se ha extendido a la próstata, el útero o la vagina, pero no se ha extendido a los ganglios linfáticos u otros órganos (T3a, T3b o T4a; N0; M0)
    O
    El cáncer se ha extendido a un único ganglio linfático regional (T1 a T4a, N1, M0)

cáncer de vejiga-estadio-3A

  • Estadio IIIB: El cáncer se ha extendido a dos o más ganglios linfáticos regionales o a los ganglios linfáticos ilíacos comunes (T1 a T4a, N2 o N3, M0).

cáncer de vejiga-estadio-3B

 

Fase IV

Estadio IV: El cáncer se ha extendido desde la vejiga a la pared del abdomen o la pelvis y también puede haberse extendido a uno o más ganglios linfáticos o a otras partes del cuerpo.

  • Estadio IVA: El tumor se ha extendido a la pared pélvica o a la pared abdominal pero no a otras partes del cuerpo (T4b, cualquier N, M0)
    O
    El cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos situados fuera de la pelvis (cualquier T, cualquier N, M1a)
  • Estadio IVB: El cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo (cualquier T, cualquier N, M1b).

cáncer de vejiga-estado-4AB