Tras recibir un diagnóstico de cáncer, los pacientes necesitan información. Necesitan saber cuál es el plan de tratamiento y cuáles serán sus próximos pasos. En el modelo tradicional de tratamiento del cáncer, los pacientes y sus médicos a menudo no tienen más remedio que esperar mientras los especialistas coordinan la atención en distintas consultas o sistemas sanitarios. Por el contrario, un enfoque multidisciplinar de la atención oncológica agiliza el proceso para el paciente, su médico de cabecera y el equipo oncológico.
"La coordinación asistencial no es eficiente en el modelo tradicional de atención oncológica", afirma el Dr. Jing Xi, oncólogo médico y hematólogo acreditado de Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC). "Después de ver primero a un cirujano oncólogo, un paciente puede esperar una o dos semanas para ver a un oncólogo radioterapeuta y tal vez otra o dos semanas para ver a un oncólogo médico. En esas cinco semanas pueden ocurrir muchas cosas (por ejemplo, una nueva resonancia magnética, una biopsia adicional). Es posible que al principio se elabore un plan, pero con el tiempo, cuando intervengan más especialistas y se disponga de más información, puede ser necesario modificarlo."
Esta ineficacia impide que el equipo asistencial diagnostique y trate el cáncer a tiempo. También puede suponer una pérdida de tiempo de tratamiento, una menor calidad de la atención y un estrés innecesario para el paciente.
El enfoque multidisciplinar en la práctica
En el enfoque multidisciplinar de la atención oncológica, todos los oncólogos del equipo multidisciplinar tienen acceso a la información de imagen del paciente, al informe patológico y a otros datos clínicos importantes. Cuando los médicos tienen acceso temprano a esta información, ahorran tiempo. También permite al paciente obtener mejores respuestas durante su primera visita. El oncólogo médico, el oncólogo radioterápico y el oncólogo quirúrgico ven al paciente el mismo día y pueden hablar sobre su estado, las recomendaciones de tratamiento y el plan de cuidados en tiempo real.
Cuando un paciente sale de su primera cita en una clínica multidisciplinar, el equipo asistencial ya ha establecido un plan de tratamiento. Normalmente, en el calendario también figuran las fechas previstas para la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía. En la mayoría de los casos, el equipo no tendrá que modificar el plan de tratamiento más adelante, pues los especialistas ya han hablado del caso en persona a las pocas horas, si no minutos, de ver al paciente. Los proveedores no tienen que enviar información de un lado a otro, preocuparse por las llamadas perdidas o intentar recordar los detalles de un caso semanas después de la última cita del paciente. Este proceso simplificado permite:
- Tratamiento oportuno
- Mejora de la comunicación y la coordinación de la asistencia
- Colaboración en tiempo real
En lugar de limitarse a cumplir las normas de atención establecidas por la National Comprehensive Cancer Network, los especialistas del RMCC superan esas normas ofreciendo más opciones, facilitando más información y dedicando más tiempo a los pacientes que reciben tratamiento contra el cáncer.
Establecimiento de la coordinación asistencial en una clínica multidisciplinar
Cuando se crea una clínica multidisciplinar, todas las partes interesadas deben estar plenamente de acuerdo con el plan.
Los oncólogos médicos, los oncólogos radioterápicos y los cirujanos que forman la clínica pueden pertenecer cada uno a un grupo médico diferente. Del mismo modo, todos los médicos del equipo de oncología y de los equipos de diagnóstico por imagen y de laboratorio deben establecer relaciones sólidas. Uno de estos equipos también debe convertirse en el principal líder y defensor de la clínica.
Puede llevar tiempo negociar los contratos necesarios y los detalles de las operaciones cotidianas, entre otras cosas:
- Asegurar la ubicación de la oficina y el equipo esencial
- Coordinación de múltiples sistemas de RME
- Garantizar la existencia de un plan para ayudar a los pacientes a negociar los pagos de los seguros de los distintos grupos implicados.
Sin embargo, incluso con estas dificultades, los beneficios de un enfoque multidisciplinar en la atención oncológica superan con creces los retos logísticos.
RMCC cuenta ahora con variasclínicas multidisciplinares en Front Range, incluida la clínica de cáncer de mama de RMCC en Aurora, la primera clínica multidisciplinar de cáncer de mama de la zona.
"Aunque la clínica multidisciplinar de cáncer de mama del RMCC lleva años funcionando, muchos médicos de atención primaria de la región aún no saben que existe este tipo de atención", afirma el Dr. Xi. "Sin embargo, cuando presentamos la idea de una clínica multidisciplinar a otros proveedores, rápidamente reconocen que es un buen modelo para agilizar los servicios y coordinar la atención al paciente. Sin duda, es un gran beneficio para la comunidad para nuestros pacientes con cáncer."
Implantación de la atención multidisciplinar
Hace sesenta años, la única modalidad bien establecida para el tratamiento del cáncer era la cirugía. En aquella época aún no se había aprobado la primera terapia endocrina, y la quimioterapia para el cáncer de mama no había hecho más que empezar.
En las últimas décadas, sin embargo, las opciones se han ampliado exponencialmente. Hoy en día, para el tratamiento del cáncer de mama, además de la quimioterapia y la terapia endocrina tradicionales, disponemos de una variedad de terapias dirigidas e inmunoterapia. Además, como parte de la US Oncology Network, el RMCC proporciona acceso a una amplia gama de ensayos clínicos que amplían aún más las opciones de tratamiento para los pacientes que reciben atención oncológica.
"Con tantas más herramientas en nuestra caja de herramientas, resulta mucho más complicado decidir cuáles son las mejores opciones de tratamiento y el mejor calendario para cada paciente", afirmó el Dr. Xi. "Ahora es la era de la medicina personalizada. Técnicamente hablando, cada caso de cáncer de mama es único desde el punto de vista de la biología, la genética, la genómica y los factores sociales. El tratamiento personalizado del cáncer se basa en las características de la propia enfermedad, la edad de la paciente, su estado funcional, su situación económica y sus preferencias personales sobre determinados aspectos (como la conservación del cabello, los ovarios, etc.). En una clínica multidisciplinar, podemos abordar mejor esos factores con eficacia y eficiencia, manteniendo al paciente en el centro de la atención."
En las clínicas multidisciplinares del RMCC, durante la primera visita del paciente, éste se reúne con el oncólogo médico, el radiólogo y el cirujano. Los médicos también solicitan análisis de sangre, laboratoriosy estadiaje necesarios. El oncólogo médico habla con el coordinador de investigación de ensayos clínicos para ver qué ensayo clínico puede ser adecuado para el paciente. Además, el asistente médico que trabaja con el oncólogo médico se encarga de pruebas genéticas y otras pruebas especializadas. Después de que todos hayan visto al paciente, el equipo multidisciplinar se reúne para discutir el plan de cuidados y crear un calendario.
Seguimiento de pacientes en una clínica multidisciplinar
Los resultados de las pruebas genéticas, los análisis de laboratorio y las exploraciones se envían al equipo multidisciplinar en cuanto se reciben. El equipo se reúne semanalmente para celebrar juntas de tumores en las que los oncólogos médicos, los oncólogos radioterápicos, los oncólogos quirúrgicos, los cirujanos plásticos, los radiólogos, los patólogos, los asesores genéticos y el equipo de rehabilitación debaten en detalle los casos de los pacientes y las recomendaciones de tratamiento. De este modo, todos están en sintonía y el equipo puede compartir información e ideas. En el RMCC, se mantiene informados a los remitentes sobre el estado y el tratamiento de sus pacientes.
"Cuando un paciente es remitido a RMCC, la información de contacto del proveedor remitente se introduce en nuestro EMR", dijo el Dr. Xi. "Cuando termino mi nota, es sólo un clic para cc todo el equipo, incluyendo la atención primaria o médico remitente, el cirujano, oncólogo de radiación, y otros proveedores conectados a ese paciente."
El equipo multidisciplinar sigue comunicándose sobre el estado del paciente y coordina el tratamiento en curso a través de las juntas de tumores programadas periódicamente. Además del tratamiento, el equipo oncológico pone al paciente en contacto con los servicios de apoyo adecuados, entre ellos:
Recursos para la caída del cabello- Orientación nutricional
- Rehabilitación oncológica
- Psicoterapia
- Servicios de asistencia social
En cada paso de la atención, las necesidades y preferencias del paciente están en primer plano, lo que pone de relieve la dedicación compartida de RMCC a un enfoque centrado en el cliente que valora la toma de decisiones compartida.
Las ventajas de un equipo multidisciplinar en la atención oncológica
"En el modelo tradicional, los médicos están muy ocupados y a veces te sientes un poco aislado", dice el Dr. Xi. "En el enfoque multidisciplinar, tenemos tiempo dedicado a las conversaciones cara a cara. Esto no sólo ahorra tiempo, sino que te hace sentir que formas parte de un equipo. Fortalece las relaciones entre nosotros y mantiene las cosas frescas y más colaborativas. Valoramos las opiniones de los demás".
Los beneficios de esta colaboración van más allá del equipo multidisciplinar. También se benefician los profesionales que derivan pacientes. Tradicionalmente, los profesionales que derivan a los pacientes tienen que enviarlos a varios especialistas y consultas de oncología, lo que requiere tiempo y esfuerzo. Cuando se trabaja con una clínica multidisciplinar, sólo es necesaria una derivación. A partir de ahí, la clínica multidisciplinar se encarga de la programación y agiliza las comunicaciones entre el equipo multidisciplinar y el proveedor remitente.
Los pacientes también agradecen tener que concertar una sola cita para ver a todo el equipo de oncología al iniciar la atención, lo que les permite:
- Confiar en las recomendaciones de tratamiento y en la calidad de la atención que reciben
- Obtenga respuestas oportunas a sus preguntas
- Recibir más rápidamente la atención adecuada
- Ahorre tiempo y gasolina conduciendo a un solo lugar
- Dedicar un tiempo mínimo al trabajo o a las obligaciones familiares
Ventajas de la atención al paciente en la comunidad
Un enfoque comunitario y multidisciplinar de la atención oncológica también aporta ventajas que no suelen encontrarse en un hospital o en un gran centro médico académico. Estos entornos ofrecen servicios que van desde la atención cardiaca hasta la ortopedia y la pediatría. Esto significa que los recursos y las prioridades se reparten entre varias disciplinas. En un centro oncológico especializado como el RMCC, sólo hay un objetivo: la atención oncológica. Su experiencia y recursos se centran en el tratamiento del cáncer al tiempo que se optimiza la atención al paciente y se abordan las necesidades específicas de aquellos a quienes atendemos.
El entorno más pequeño y centrado en la comunidad también permite que los pacientes, los proveedores y el personal se conozcan entre sí y establezcan relaciones de confianza que son muy difíciles de fomentar en los entornos tradicionales. Estas relaciones ayudan a mantener abiertas las líneas de comunicación entre el paciente y el equipo multidisciplinar. Saben que pueden acudir a nosotros si tienen dudas o preguntas, y que estaremos allí para prestarles el apoyo que necesiten.
La atención dedicada a los pacientes con amplios recursos en el RMCC permite a los oncólogos subespecializarse en tipos de tumores específicos como en instituciones académicas más grandes. Los médicos del RMCC participan activamente en la investigación y están conectados a la Red de Oncología de EE.UU. de ensayos clínicos que ofrecen más opciones de tratamiento a los pacientes. Son expertos en su campo con el apoyo clínico y los recursos necesarios para poner en práctica sus conocimientos.
Ya se trate de cáncer de mama, cáncer colorrectal, cáncer de pulmón u otros tipos de cáncer, los profesionales sanitarios pueden estar seguros de que sus pacientes están recibiendo el tratamiento más actualizado junto con la atención personalizada, la comodidad y la colaboración que sólo puede ofrecer una clínica multidisciplinar comunitaria.
Descubra cómo puede ayudarle un enfoque multidisciplinar de la atención oncológica. Remita a un paciente hoy mismo.
