Opciones de tratamiento del linfoma no hodgkiniano

Si le han diagnosticado un no hodgkin linfoma, su oncólogo o hematólogo de Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC) le explicará sus opciones de tratamiento y los resultados esperados. Una vez que comprenda lo que puede esperar, su especialista en linfomas, así como el resto del equipo de atención del cáncer, trabajarán juntos para desarrollar un plan de tratamiento que satisfaga sus necesidades. 

Hay varios factores que afectarán a la elección del tratamiento. Estos pueden incluir: 

  • El tipo de linfoma que tiene
  • Su estadio (dónde se encuentra el linfoma)
  • La rapidez con la que crece el cáncer (si es un linfoma indolente o agresivo)
  • Su edad
  • Si tiene otros problemas de salud

La espera vigilante

Doctor masculino hablando con un paciente masculino mayorDependiendo de su situación particular, puede optar por posponer el tratamiento del cáncer hasta que tenga síntomas. Esto se conoce como espera vigilante. Si tiene un linfoma indolente (de crecimiento lento), esto podría ser algo que su oncólogo del RMCC le recomiende. Es posible que las personas con linfoma indolente no tengan problemas que requieran un tratamiento del cáncer durante mucho tiempo. A veces, el tumor puede incluso reducirse durante un tiempo sin terapia. Al aplazar el tratamiento, se pueden evitar los efectos secundarios de la quimioterapia o la radioterapia.

Si usted y su médico están de acuerdo en que la espera vigilante es una buena idea, lo más probable es que se someta a revisiones periódicas (cada 3 meses) y que sólo reciba tratamiento si los síntomas aparecen o empeoran. Algunas personas no eligen la espera vigilante porque no quieren preocuparse por tener un cáncer que no se trata. Si esto es algo que usted elige, pero más tarde se preocupa, hable de sus sentimientos con su médico. 

Tratamiento del linfoma no hodgkiniano cerca de casa

Diferentes tipos de médicos suelen trabajar juntos para crear un plan de tratamiento general del paciente que combina diferentes tipos de tratamientos. Se puede esperar algún tipo de quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia, terapia dirigida o una combinación de tratamientos. A veces también se puede realizar un trasplante de médula ósea o sanguínea, así como de células madre, en circunstancias especiales. 

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Avances en el tratamiento de la enfermedad no Hodgkin

 

Quimioterapia para el linfoma

La quimioterapia para el linfoma no hodgkin utiliza fármacos para destruir las células del linfoma. Como los fármacos viajan por el torrente sanguíneo, se denomina terapia sistémica. Los fármacos pueden llegar a las células del linfoma en casi todas las partes del cuerpo.

Existen diferentes formas de recibir quimioterapia, que pueden ser por vía oral, a través de una vena o en el espacio que rodea la médula espinal. El tratamiento suele realizarse en una zona ambulatoria del hospital, en la consulta del médico o en casa. Algunas personas necesitan permanecer en el hospital durante el tratamiento.

La quimioterapia se administra en ciclos, lo que significa que hay un periodo de tratamiento seguido de un periodo de descanso. La duración del periodo de descanso y el número de ciclos de tratamiento dependen del estadio de la enfermedad y de los fármacos anticancerosos utilizados.

Si tiene un linfoma en el estómago causado por la infección por H. pylori, su médico puede tratar este linfoma con antibióticos. Después de que el medicamento cure la infección, el linfoma también puede desaparecer.

Inmunoterapia para el linfoma

La inmunoterapia, también llamada terapia biológica, es un tratamiento que utiliza el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Se utilizan sustancias elaboradas por el organismo o fabricadas en un laboratorio para reforzar, dirigir o restaurar las defensas naturales del organismo contra el cáncer. Este tratamiento del cáncer es un tipo de terapia biológica.

  • Tafasitamab más lenalidomida para pacientes que habían recibido tratamiento previo, habían recaído y habían recibido un trasplante autólogo de células madre previo o no eran candidatos a un trasplante de células madre.
  • Tazemetostat ayuda a muchos pacientes con linfoma no Hodgkin folicular recidivante con pocos efectos secundarios. 
  • Selinexor para pacientes que han recibido al menos dos líneas de terapia sistémica para el linfoma no Hodgkin.
  • La terapia con células T CAR utiliza las células T del paciente (un tipo de célula del sistema inmunitario) modificadas para que ataquen determinadas proteínas de la superficie de las células cancerosas. Las células T se extraen del paciente y se añaden receptores especiales a su superficie en el laboratorio. Las células modificadas se denominan células T con receptores de antígenos quiméricos (CAR). Las células T CAR se cultivan en el laboratorio y se administran al paciente mediante infusión. Las células T CAR se multiplican en la sangre del paciente y atacan a las células cancerosas. La terapia con células T CAR se utiliza para tratar el linfoma de células B grandes que no ha respondido al tratamiento. La terapia con células T CAR se está estudiando para tratar el linfoma de células del manto que ha recaído o no ha respondido al tratamiento.

Terapia dirigida para el linfoma

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que utiliza fármacos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas. Las terapias dirigidas suelen causar menos daño a las células normales que la quimioterapia o la radioterapia. La terapia con anticuerpos monoclonales, la terapia con inhibidores del proteasoma y los inhibidores de BTK son tipos de terapia dirigida que se utilizan para tratar el linfoma no Hodgkin en adultos.

    • Terapia con anticuerpos monoclonales: Los anticuerpos monoclonales son proteínas del sistema inmunitario fabricadas en el laboratorio para tratar muchas enfermedades, incluido el cáncer. Como tratamiento del cáncer, estos anticuerpos pueden adherirse a una diana específica de las células cancerosas o a otras células que pueden contribuir a su crecimiento. Los anticuerpos son capaces de eliminar las células cancerosas, bloquear su crecimiento o impedir que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Pueden utilizarse solos o para transportar fármacos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas.
    • Los fármacos inhibidores del proteasoma actúan impidiendo que las enzimas descompongan proteínas que son importantes para controlar la división celular. 

    • Los inhibidores de la BTK para algunos tipos de linfomas no hodgkinianos de células B actúan bloqueando la proteína tirosina quinasa bruton (BTK) para que no ayude a las células del linfoma a multiplicarse.

Radioterapia para el linfoma

Médico trabajando mientras una mujer se somete a radioterapia por un cáncerLa radioterapia (también llamada radioterapia) utiliza rayos de alta energía para destruir las células del linfoma. Puede reducir los tumores y ayudar a controlar el dolor. La radioterapia suele administrarse después de la quimioterapia o como complemento de ésta, dependiendo del subtipo de linfoma no hodgkin. 

Se utilizan dos tipos de radioterapia para las personas con linfoma:

  1. Radiación externa: En este caso, una gran máquina dirige los rayos a la parte del cuerpo donde se han acumulado las células del linfoma. Como sólo afecta a las células de la zona tratada, se suele denominar terapia local. En la mayoría de los casos, las personas acuden a un hospital o clínica para recibir tratamiento 5 días a la semana durante varias semanas.
  2. Radiación sistémica: Algunas personas con linfoma reciben una inyección de material radiactivo que viaja por todo el cuerpo. El material radiactivo se une a anticuerpos monoclonales que buscan las células del linfoma y la radiación destruye las células del linfoma.

Trasplante de médula ósea y sanguínea para el linfoma

Si su linfoma reaparece después del tratamiento, puede recibir un trasplante de médula ósea o sanguínea. Un trasplante de sus propias células madre formadoras de sangre le permite recibir altas dosis de quimioterapia, radioterapia o ambas. Las altas dosis destruyen las células del linfoma, así como las células sanguíneas sanas de la médula ósea.

Los trasplantes de médula ósea y sanguínea suelen realizarse en un hospital. Antes de recibir el tratamiento de alta dosis, se extraen las células madre, se congelan, se almacenan y, en algunos casos, se tratan para eliminar las células de linfoma que puedan estar presentes. Después de recibir el tratamiento de alta dosis para eliminar las células del linfoma, las células madre almacenadas se descongelan y se le devuelven a través de un tubo flexible colocado en una vena grande del cuello o del pecho. A partir de las células madre trasplantadas se desarrollan nuevas células sanguíneas.

Las células madre pueden proceder de su propio cuerpo o de un donante: 

  • Trasplante autólogo de células madre: Se trata de un trasplante en el que se utilizan sus propias células madre. 
  • Trasplante de células madre alogénico: Se trata de un trasplante en el que las células madre sanas proceden de otra persona distinta de la que las necesita. Su hermano, hermana o padre puede ser el donante. O las células madre pueden proceder de un donante no emparentado. Los médicos utilizan análisis de sangre para asegurarse de que las células del donante son compatibles con las suyas.
  • Trasplante de células madre singénico: Este tipo de trasplante utiliza células madre de un gemelo idéntico sano del paciente.

En Rocky Mountain Cancer Centers, nuestro compromiso con nuestros pacientes es ofrecer los tratamientos más avanzados para todos los tipos de cánceres de la sangre, incluidos los linfomas. Por favor, busque la Rocky Mountain Cancer Centers ubicación que sea más conveniente para usted y llame para solicitar una cita.

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