Es posible que no sepas que el linfoma no hodgkiniano (LNH ) es en realidad un gran grupo de cánceres de la sangre que abarca más de 60 subtipos diferentes. Estos subtipos pueden ser agresivos (de crecimiento rápido) o indolentes (de crecimiento lento) y pueden tener diferentes enfoques de tratamiento en función del subtipo.
De todos los subtipos de LNH de crecimiento lento, el linfoma folicular es el más frecuente y representa aproximadamente el 11% de todos los LNH. Aunque el linfoma folicular casi siempre responde al tratamiento inicial, a menudo recae, normalmente años después.
¿Qué es el linfoma folicular?
Los linfomas no Hodgkin empiezan en tipos específicos de glóbulos blancos llamados linfocitos. Los linfocitos se fabrican en la médula ósea y circulan por la sangre y por el sistema linfático de vasos y ganglios linfáticos. Las dos categorías principales de linfocitos se denominan linfocitos B (o células B) y linfocitos T (o células T). Aunque los subtipos de LNH incluyen tanto el LNH de células T como el LNH de células B, los subtipos de células B son más frecuentes. Los linfocitos B producen proteínas denominadas anticuerpos, que desempeñan un papel fundamental para ayudar al sistema inmunitario a combatir infecciones y enfermedades.
Tratamientos estándar para el linfoma folicular
El linfoma folicular tiende a crecer lentamente, pero en ocasiones progresa con mayor rapidez. La mayoría de los pacientes presentan la enfermedad en estadio avanzado, lo que significa que el linfoma se ha extendido por todo el cuerpo a través del sistema linfático. El linfoma folicular también suele afectar a la médula ósea. Más información sobre la estadificación del LNH.
Los pacientes con linfoma folicular en estadio avanzado pueden dividirse en dos grupos: los que tienen "carga tumoral alta", es decir, la enfermedad es voluminosa o causa síntomas o problemas al paciente, y los que tienen "carga tumoral baja", es decir, la enfermedad no causa síntomas ni peligro inmediato. Los estudios han demostrado que no es beneficioso para los pacientes tratar la enfermedad antes de que alcance una carga tumoral alta, por lo que los pacientes suelen someterse a un período de espera vigilante antes de iniciar el tratamiento. De hecho, aproximadamente el 20% de los pacientes que se someten a la espera vigilante no requieren terapia durante al menos una década, si es que la requieren.
Una vez que se determina que el tratamiento es necesario, existen varias opciones de tratamiento. Entre ellas se incluyen las siguientes:
- Quimioterapia. Se trata de fármacos que matan las células del linfoma en todo el cuerpo. En la mayoría de los casos, los fármacos se administran por vía intravenosa (a través de una vena). Los fármacos viajan por el torrente sanguíneo y llegan a las células linfomatosas de casi todo el cuerpo.
- Terapia dirigida. Estos fármacos suelen dirigirse a proteínas específicas importantes dentro de las células cancerosas, provocando así su muerte.
- Inmunoterapia. La inmunoterapia se refiere generalmente al uso de anticuerpos dirigidos contra diversas proteínas de las células. En el linfoma folicular, los anticuerpos monoclonales rituximab y obinutuzumab se dirigen a una proteína denominada CD20 de la superficie de la célula linfomatosa y ayudan a destruirla. La terapia con células T modificadas por receptores de antígenos quiméricos (CAR) es otro avance reciente en el tratamiento del linfoma. En este tratamiento, las células T se modifican genéticamente en un laboratorio para que puedan destruir mejor las células del linfoma. Por último, los anticuerpos biespecíficos son una nueva clase de inmunoterapia para el linfoma, que se analiza más adelante.
- Radioterapia. La radioterapia utiliza rayos de alta energía para destruir las células del linfoma. El linfoma folicular es muy sensible a la radioterapia, que puede emplearse para tratar zonas tumorales voluminosas que no se han erradicado por completo con tratamientos farmacológicos.
Lunsumio: Una nueva clase de inmunoterapia para el tratamiento del linfoma folicular avanzado
La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) acaba de aprobar Lunsumio® (mosunetuzumab), una nueva inmunoterapia para el tratamiento del linfoma folicular avanzado. El fármaco está aprobado en los casos en que el linfoma folicular del paciente haya reaparecido o empeorado tras al menos dos tratamientos anteriores. Lunsumio es el primer anticuerpo biespecífico aprobado para tratar cualquier tipo de linfoma no Hodgkin.
En los ensayos clínicos que condujeron a la aprobación por la FDA de Lunsomio para pacientes con linfoma folicular, alrededor del 80% de los pacientes respondieron al tratamiento. En aproximadamente el 60% de los pacientes, el linfoma entró en remisión completa, lo que significa que no se detectó el linfoma en un escáner después del tratamiento.
Lectura relacionada: ¿Por qué participar en un ensayo clínico?
Cómo actúa Lunsumio contra los linfomas
Los tratamientos actuales de los linfomas no hodgkinianos, como la inmunoterapia CAR T y otras terapias dirigidas, actúan sobre una única diana. Lunsumio se diferencia en que es un anticuerpo biespecífico que se une simultáneamente a dianas proteicas tanto en el linfocito B maligno como en el linfocito T no maligno. Cuando se produce la unión, Lunsumio estimula el linfocito T del paciente para que segregue sustancias que provocan la muerte del linfocito B canceroso.
Lunsumio se administra mediante infusión en régimen ambulatorio. Si su especialista en cáncer de sangre del RMCC le ha recomendado añadir Lunsumio a su plan de tratamiento, puede esperar recibir el fármaco una vez a la semana durante las tres primeras semanas y después una vez cada tres semanas en uno de nuestros centros oncológicos de Colorado.
Como ocurre con la mayoría de los tratamientos contra el cáncer, existen algunos efectos secundarios que los pacientes han notificado tras recibir Lunsumio. El riesgo más grave asociado a Lunsumio es el síndrome de liberación de citoquinas (SRC), que puede producir síntomas de leves a graves. Los signos y síntomas del SRC pueden incluir:
- Fatiga o debilidad
- Dolor de cabeza
- Problemas para respirar
- Fiebre y escalofríos
- Tensión arterial baja
- Ansiedad
- Latidos irregulares o rápidos
- Náuseas y/o vómitos
- Mareos o aturdimiento
Afortunadamente, la mayoría de los pacientes tratados con Lunsumio no experimentan SIR graves. Si usted es un paciente tratado con Lunsumio, póngase en contacto inmediatamente con su equipo oncológico si experimenta alguno de estos síntomas. Otros posibles efectos secundarios de Lunsumio son la inmunodepresión y la propensión a las infecciones.
Tratamiento Lunsumio disponible en Rocky Mountain Cancer Centers para pacientes con linfoma folicular avanzado en Colorado
Los hematólogos de Rocky Mountain Cancer Centers se dedican a atender a personas con todos los tipos de linfoma, incluidos los subtipos de LNH difíciles de tratar. Si a usted o a un ser querido le han diagnosticado un linfoma folicular que ha reaparecido o que no ha respondido a tratamientos anteriores contra el linfoma no hodgkiniano, solicite una consulta sobre el posible uso de Lunsumio.
Nuestros especialistas en cáncer de la sangre atienden a pacientes de Denver, Colorado Springs, Boulder y toda la Front Range. Solicite una cita en su centro más cercano. También ofrecemos segundas opiniones para que pueda sentirse seguro de nuestro enfoque multidisciplinar y del tratamiento recomendado. Todos nuestros tratamientos para el linfoma, incluido Lunsumio, pueden administrarse cerca de casa, en uno de nuestros prácticos centros.
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