Cuando se sospecha un cáncer de mama, se realizan muchas pruebas diferentes para confirmar el diagnóstico y determinar el tipo exacto de cáncer. Dado que los diagnósticos de cáncer de mama pueden variar mucho, es importante que su médico recopile toda la información posible para recomendarle el mejor enfoque terapéutico.
Existen muchos tipos y subtipos diferentes de cáncer de mama. Su médico utilizará la información sobre los subtipos de cáncer de mama para ayudarle a elegir el mejor enfoque de tratamiento y ofrecer la predicción más precisa de supervivencia y recuperación. Un método de subtipificación del cáncer de mama consiste en la clasificación molecular o subtipos moleculares.
En este artículo se desglosan los distintos subtipos moleculares del cáncer de mama y se explica cómo pueden ayudar a orientar el tratamiento.
¿Qué es la subtipificación molecular en el cáncer de mama?
Los subtipos moleculares de cáncer de mama clasifican el cáncer de mama en función de varios factores, como el tipo y el comportamiento de las células cancerosas, los receptores hormonales de las células cancerosas y cualquier otro tipo de proteínas implicadas en cada cáncer.
Al determinar los subtipos moleculares de su cáncer de mama, su médico puede recomendarle un tratamiento específico y personalizado. Cuanta más información tenga su médico sobre el tipo de cáncer de mama que padece, mayores serán las probabilidades de éxito del tratamiento. Algunos medicamentos contra el cáncer están diseñados para atacar tipos específicos de células cancerosas.
Diferentes tipos de subtipos moleculares de cáncer de mama
Existen cuatro tipos principales de subtipos moleculares de cáncer de mama, a saber:
- Luminaria A
- Luminaria B
- Triple negativo
- HER2-positivo
Luminaria A
También puede oír hablar del cáncer de mama luminal A, denominado HR+/HER2-. Este subtipo de cáncer de mama es uno de los subtipos moleculares más frecuentes. El cáncer de mama luminal A será receptor de estrógenos positivo y receptor de progesterona positivo, lo que significa que las hormonas estrógeno y progesterona alimentan el crecimiento del cáncer.
Por lo general, el tratamiento del cáncer de mama luminal A incluye fármacos que reducen las cantidades de progesterona y estrógeno para ayudar a ralentizar el crecimiento del cáncer. Este tipo de cáncer suele ser de crecimiento más lento y suele tener un buen pronóstico.
Luminaria B
El cáncer de mama luminal B es HR+/HER2+, lo que significa que las personas que padecen este tipo de cáncer de mama suelen tener niveles anormalmente altos de la proteína HER2. El cáncer de mama luminal B se asocia a un peor pronóstico que el luminal A porque el tamaño del tumor suele ser mayor, el grado del tumor suele ser más avanzado y la afectación de los ganglios linfáticos es más frecuente. A veces se denomina cáncer de mama triple positivo.
Aun así, el cáncer de mama luminal B sigue asociado a una tasa de supervivencia bastante alta. Las opciones de tratamiento habituales para el cáncer de mama luminal B incluyen la terapia dirigida, la bioterapia o la terapia con anticuerpos monoclonales.
Enriquecido con HER2
El cáncer de mama enriquecido con HER2 no es lo mismo que HER2-positivo. Aunque muchos tumores de cáncer de mama enriquecidos con HER2 son HER2-positivos, no todos lo son. Los tumores de cáncer de mama enriquecidos con HER2 suelen ser negativos para el receptor de estrógeno y negativos para el receptor de progesterona. Este tipo de cáncer de mama suele tratarse con terapias dirigidas al HER2, como el pertuzumab (Perjeta) y el trastuzumab (Herceptin).
Cáncer de mama triple negativo (TNBC)
El cáncer de mama triple negativo (CMTN) no contiene receptores de estrógeno, progesterona ni HER2. Se trata de uno de los tipos de cáncer de mama más invasivos y suele comenzar en los conductos mamarios. Dado que este tipo de cáncer de mama no contiene receptores de estrógeno, progesterona o HER2, no puede tratarse con las mismas terapias hormonales dirigidas a estas hormonas que otros subtipos. Existen otras opciones de tratamiento, como la quimioterapia y la radioterapia.
Basal-Like
Los cánceres de mama de tipo basal son similares a los triple negativos, ya que tampoco suelen tener receptores de estrógeno, progesterona y HER2. Sin embargo, los cánceres basales y los triples negativos no son lo mismo. Las células del cáncer de mama basal-like presentan diferencias en sus proteínas que no tienen los cánceres triple negativos.
Los cánceres de mama de tipo basal son más frecuentes en mujeres jóvenes y afrodescendientes. Los cánceres de mama de tipo basal suelen tratarse con cirugía, radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia.
¿Cómo se utiliza la subtipificación molecular para el tratamiento del cáncer de mama?
El tratamiento del cáncer de mama varía de una persona a otra. Su oncólogo tendrá en cuenta una serie de factores importantes para ayudar a determinar el mejor enfoque terapéutico para usted. La subtipificación molecular es un método importante para ayudar a determinar el tipo exacto de cáncer de mama que padece y la mejor estrategia para tratarlo.
Los subtipos moleculares ayudan a su médico a determinar qué hormonas y/o proteínas específicas (si las hay) impulsan el crecimiento de su cáncer, lo que puede permitirle utilizar enfoques de tratamiento dirigidos a ellas. Los subtipos moleculares ayudan a su médico a determinar si usted es un buen candidato para la terapia hormonal, que bloquea determinadas hormonas para tratar el cáncer.
Terapias dirigidas contra el cáncer de mama
Algunos ejemplos de terapias dirigidas que se utilizan para tratar el cáncer de mama son:
- Trastuzumab (Herceptin)
- Pertuzumab (Perjeta)
- Everolimus (Afinitor)
Tratamiento del cáncer de mama por subtipo
A continuación se enumeran los enfoques terapéuticos habituales para el cáncer de mama por subtipo.
- El cáncer de mama luminal A suele tratarse con terapias hormonales para bloquear las hormonas y detener el crecimiento del cáncer. También puede recurrirse a la cirugía para extirpar el tumor.
- El cáncer de mama luminal B puede tratarse con quimioterapia o terapias dirigidas contra la proteína HER2.
- El cáncer de mama triple negativo puede tratarse con cirugía si el cáncer no se ha extendido. También puede utilizarse quimioterapia y radioterapia. Si el cáncer ha avanzado, el médico puede recomendar inhibidores de PARP, quimioterapia con platino o inmunoterapia. La hormonoterapia no se utiliza para este tipo de cáncer, ya que las células no reaccionan al estrógeno, la progesterona o el HER2.
- El cáncer de mama HER2-positivo se trata con terapias dirigidas contra la proteína HER2, como los anticuerpos monoclonales. Los anticuerpos monoclonales están diseñados para atacar a las células HER2 y detener su crecimiento. Estos tratamientos pueden administrarse solos o en combinación con quimioterapia.
Tasas de supervivencia y planificación a largo plazo
Es importante conocer los subtipos moleculares del cáncer de mama porque puede ayudar a determinar el pronóstico de su cáncer (o la probabilidad de éxito del tratamiento). Algunos tipos de cáncer de mama son menos graves y más fáciles de tratar que otros. Por ejemplo, el Luminal A suele ser bastante fácil de tratar y se asocia a tasas de supervivencia más elevadas. El cáncer de mama triple negativo suele ser más agresivo y a menudo más difícil de tratar.
Existen muchos tipos y subtipos diferentes de cáncer de mama. La subtipificación molecular es una de las formas en que los oncólogos evalúan los cánceres de mama para poder orientar su plan de tratamiento en la dirección que tenga más probabilidades de funcionar mejor.
Tratamiento personalizado del cáncer de mama en Colorado
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