En Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC), nuestro equipo se enorgullece de ofrecer a los pacientes las últimas y mejores opciones de tratamiento del cáncer. Nuestros médicos participan a menudo en eventos de ámbito nacional en los que se reúnen expertos médicos de todo el mundo para compartir nuevos métodos de tratamiento del cáncer y noticias innovadoras.
La Sociedad Americana de Hematología (ASH) celebró su reunión anual en Nueva Orleans el pasado mes de diciembre. El Dr. Chris Benton y el Dr. John Burke, ambos expertos en cánceres de la sangre, compartieron sus opiniones sobre las investigaciones más prometedoras que se presentaron.
Un importante ensayo presentado en la conferencia descubrió que la adición del inhibidor de IDH1 ivosidenib a la azacitidina mejoraba drásticamente las tasas de supervivencia en pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) con una mutación en IDH1 que no eran candidatos a quimioterapia. Los pacientes que recibieron ambos tratamientos tuvieron una tasa de supervivencia tres veces mayor que los que recibieron azacitidina sola.
"Creo que lo que es realmente estupendo de hacia dónde vamos en el tratamiento de la LMA es que ahora tenemos más y más terapias disponibles, pero una de las grandes preguntas es cómo combinamos estos tratamientos y cómo los secuenciamos". dijo el Dr. Benton. "Creemos que ésta es una terapia realmente prometedora".
Otras investigaciones realizadas en el Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas examinaron las opciones de tratamiento doble y triple para la LMA. Un pequeño estudio descubrió que la combinación de venetoclax más el inhibidor de FLT3 gilteritinib lograba tasas de respuesta alentadoras en pacientes con LMA con mutación FLT3 recidivante/refractaria, que normalmente no responde a venetoclax solo. Otros pacientes con LMA tratados con venetoclax, azacitidina y la adición de magrolimab, un anticuerpo anti-CD47, obtuvieron altas tasas de respuesta completa en pacientes recién diagnosticados.
"A estos pacientes parece irles muy bien, sobre todo cuando se utilizan en la fase inicial", dijo el Dr. Benton. "Estos agentes más nuevos con agentes hipometilantes y dobletes o tripletes - los datos sugieren que a medida que añadimos estos agentes para ir juntos, realmente estamos mejorando los resultados".
Un estudio conglomerado más amplio dirigido por la Facultad de Medicina Anschutz de la Universidad de Colorado examinó a casi 550 pacientes de LMA con citogenética de bajo riesgo. Los pacientes con citogenética de bajo riesgo y TP53 de tipo salvaje tratados con venetoclax más azacitidina tuvieron mayores tasas de remisión en comparación con los pacientes que recibieron azacitidina sola. Sin embargo, los pacientes con citogenética de bajo riesgo y mutaciones de TP53 no obtuvieron mejores resultados con ninguno de los dos regímenes.
"El estudio no profundizó realmente en la enfermedad mínima residual", dijo el Dr. Benton. "Creo que eso es algo que debe hacerse para comprender plenamente lo que hace la adición de venetoclax".
Una nueva clase de terapias dirigidas, denominadas inhibidores de la menina, podría ayudar a los pacientes de LMA que presentan un reordenamiento de MLL o una mutación de NPM1, que suele señalar una forma agresiva de la enfermedad.
Los resultados de las investigaciones en curso muestran que cerca de la mitad de los pacientes con estos cambios moleculares respondieron a una terapia experimental llamada SNDX-5613, y cerca de una cuarta parte de ellos entraron en remisión.
"Creo que lo realmente impresionante fue que el 90% de esos pacientes que entraron en remisión tenían realmente una negatividad de la enfermedad residual medible por citometría de flujo o por PCR", dijo el Dr. Benton. "Esos son los métodos más sensibles para detectar la leucemia. Así que estos inhibidores de la menina pueden ser nuevas terapias prometedoras, una nueva adición al arsenal que tenemos para un subconjunto particular de leucemias. Estoy deseando ver cómo se desarrollan estos estudios".
Una nueva investigación del ensayo de fase 3 POLARIX descubrió que adición del conjugado anticuerpo-fármaco polatuzumab vedotin-piiq a la quimioterapia estándar redujo el riesgo de progresión del linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) en aproximadamente un 27%.
"Por primera vez en 20 años, encontramos una mejora de los resultados con un régimen que difiere del R-CHOP, que ha sido el estándar durante mucho tiempo", dijo el Dr. Burke.
Alrededor del 40% de los pacientes con LDC no se curan con la combinación de tratamiento estándar de rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona, o R-CHOP. El estudio comparó a 439 pacientes que recibieron ese tratamiento con 440 que recibieron rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina y prednisona más polatuzumab vedotin. Se excluyó la vincristina para reducir el riesgo de neuropatía. El RMCC participó en este estudio internacional, doble ciego y controlado con placebo.
"Tratamos a varios pacientes en ese estudio, y realmente no podría decir quién recibía qué, ya que estábamos cegados y los pacientes estaban cegados", dijo el Dr. Burke. "Hasta ahora, no hemos visto una diferencia de supervivencia global entre los grupos, presumiblemente porque tenemos terapias, como el trasplante autólogo de células madre y la terapia de células T CAR, que pueden salvar a algunos de los pacientes que recaen. Pero creo que el régimen de polatuzumab-R-CHP representa un importante paso adelante para reducir el riesgo de recaída."
La RMCC ofrece acceso a unos 500 ensayos clínicos en cualquier momento. Como parte de The US Oncology Network, los pacientes pueden acceder a investigaciones sobre el cáncer que salvan o prolongan la vida, como muchos de los estudios que se debatieron en la reunión anual de la ASH.
El RMCC ofrece a los pacientes no sólo los últimos ensayos y tratamientos de vanguardia, sino también un equipo de expertos en oncología, desde cirujanos hasta trabajadores socialesque ayudan a garantizar que cada paciente reciba un plan de tratamiento optimizado para su éxito.
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